В чем разница между препаратами Гидрокортизон и Дексаметазон?

Большая группа фармакологических препаратов-глюкокортикоидов включает в своем составе стероидные гормоны, имеющие натуральное и искусственное происхождение.

Эти препараты используются при терапии тяжелых патологий. К распространенным глюкокортикоидам, применяемым при лечении болезней, относятся Гидрокортизон и Дексаметазон.

Какая между ними разница, что выбрать для проведения терапевтических мероприятий Гидрокортизон или Дексаметазон может определить только лечащий врач, контролирующий процесс лечения.

Характеристика Гидрокортизона

Гидрокортизон представляет собой натуральный гормон, который продуцируется корой надпочечников. При проведении лечения применяется его естественная форма или синтетически полученные соединения этого гормона в виде ацетата и гемисукцината натрия.

Препараты используются в качестве противовоспалительного системного средства для купирования проявлений аллергических реакций. Гормональные лекарства назначаются для подавления реакций иммунной системы, а также в противошоковой терапии

Характеристика Дексаметазона

Дексаметазон является синтетически полученной фторированной формой природного гидрокортизона. В медицине используется чистое соединение и его натриево-фосфатная форма.

Препараты в виде капель способны быстро проникать в клетки слизистой, поэтому их назначают для терапии офтальмологических заболеваний.

Дексаметазон в качестве местного средства назначается для лечения воспалительного процесса в органе слуха.

Препарат производится в таблетированной форме для приема внутрь и ампулах для проведения инъекций внутривенно.

Сходства составов

Дексаметазон является синтетическим аналогом Гидрокортизона. Препараты обладают одинаковым воздействием на организм человека, применяются для терапии сходных патологий, но состав лекарственных средств, содержащих гормоны, является разным.

Отличия Гидрокортизона и Дексаметазона

Дексаметазон обладает иным химическим строением. Это вещество относится к группе фторированных глюкокортикоидов. Действие его проявляется сильнее по сравнению с Гидрокортизоном.

Фармакологическое средство является медикаментом с мощным воздействием на организм, поэтому его дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента с учетом всех физиологических особенностей его организма.

Применение Дексаметазона способно провоцировать появление у пациента многочисленных побочных эффектов, а при парентеральном введении может вызвать сильную аллергическую реакцию у людей, имеющих повышенную чувствительность.

Если терапия проводилась на протяжении длительного времени, то отмена приема препарата должна осуществляться постепенно с плавным снижением дозировки.

Дексаметазон обладает особенностью – терапевтический эффект от приема препарата длится на протяжении нескольких недель после лечебного курса. Это медикамент пролонгированного действия.

Активность Гидрокортизона ниже по сравнению с Дексаметазоном в 25 раз. Лекарство относится к средствам, имеющим короткий период действия, его применение не провоцирует появление резко выраженных побочных и нежелательных эффектов.

Применение препаратов, содержащих гормон в форме ацетата, позволяет продлить период воздействия активного компонента на организм.

Фармацевтические средства имеют отличие в показаниях к применению.

Препараты, содержащие в своем составе гидрокортизон, используют при выявлении у больного следующих патологий и состояний:

• бронхиальной астмы и астматического статуса;
• острых аллергических реакций и гиперчувствительности к лекарствам;
• отека гортани;
• укусов змей или насекомых;
• падение АД при ортостатической гипотензии, инфаркте, кардиогенном или травматическом шоке, сильных кровотечениях для купирования состояний, связанных с патологией;
• недостаточности коры надпочечников;
• аутоиммунных заболеваний – ревматоидного, псориатического артрита, системной красной волчанки, ревмокардита;
• болезней крови – лейкемии, лимфомы, эритробластопении и т. д.;
• рассеянного склероза;
• туберкулезного менингита;
• неинфекционных кожных заболеваний – псориаза, дерматитов, экземы;
• глазных патологий – конъюнктивита, дерматита век, блефарита, кератита.

Дексаметазон рекомендован к использованию при следующих нарушениях:

• наличии шоковых состояний (ожоговый, анафилактический, кардиогенный шок и т.п.);
• отеке головного мозга в результате травмы, хирургической операции и менингите;
• выявлении системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани;
• токсикозах (тиреотоксический криз, печеночная кома, отравления и пр.);
• воспалительных заболеваниях суставов (болезнь Бехтерева, бурситы, артриты, остеоартрозы, синовиты и пр.);
• кожных патологиях неинфекционной природы (пузырчатка, псориаз, дерматиты и пр.);
• аутоиммунных болезнях почек;
• в случае развития воспаления глаз;
• недостаточности и гиперплазии надпочечников;
• наличии болезней крови;
• туберкулезе легких в составе общих схем терапии, вместе с антибиотиками.

Лекарства на основе Дексаметазона в виде капель используют при терапии воспалительных процессов в органах слуха

Можно ли принимать одновременно?

Препараты не используются одновременно при проведении терапевтических мероприятий. Гидрокортизон является альтернативным средством, если применение Дексаметазона по некоторым причинам является невозможным или нежелательным.

Одновременное применение Гидрокортизона и Дексаметазона запрещено. Это связано с тем, что у больного в результате увеличения концентрации стероидных гормонов в организме повышается риск развития гипокалиемии.

На фоне гипокалиемии может наблюдаться нарушение ритма сердца.

Дексаметазон способствует существенному усилению почечного клиренса салицилатов, а одновременное введение в организм 2 препаратов способствует резкому увеличению количества кортикостероидов.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Дексаметазона и Гидрокортизона являются:

• наличие любых нелеченных инфекций (туберкулеза, микозов, вирусных и бактериальных);
• период после вакцинации;
• декомпенсированная фаза сахарного диабета;
• язвенная болезнь желудка и кишки, дивертикулит и др.;
• иммунодефицит;
• остеопороз;
• гипертония.

При назначении лекарства беременным и кормящим женщинам следует обязательно учитывать способность вещества проникать через плаценту и в грудное молоко.

При вынашивании назначаются препараты только в том случае, если польза от применения для матери выше риска развития поражений плода.

Как принимать Гидрокортизон и Дексаметазон?

Дексаметазон вводится в организм внутривенно и внутримышечно, в форме мази используется для местного применения. Схема проведения терапевтических мероприятий зависит от состояния пациента и определяется лечащим врачом в соответствии с данными обследований и индивидуальными физиологическими особенностями организма.

Уколы назначаются в тех случаях, когда пероральный прием лекарства невозможен.

Для получения длительного эффекта могут использоваться инъекции каждые 3-4 часа. Допускается внутривенное введение методом длительной капельной инфузии.

При внутримышечном введении в одно и то же место нельзя вводить более 2 мл препарата.

Перед применением суспензии Гидрокортизона флакон следует интенсивно встряхнуть до получения гомогенного состава. Введение Гидрокортизона должно осуществляться глубоко в ягодичную мышцу. В случае возникновения состояния, угрожающего жизни пациента, проводятся инъекции каждые 4 часа в первые 2 суток, в дальнейшем – через 8 часов.

При лечении суставов лекарство вводится в его полость. Курс терапии – от 3 до 5 инъекций.

В один и тот же сустав разрешается вводить препарат не более 3 раз в год. Это связано с негативным влиянием фармацевтического средства на состояние гиалинового хряща.

Побочные действия препаратов Гидрокортизон и Дексаметазон

Применение гормональных средств может спровоцировать появление целого комплекса побочных эффектов.

При терапии Гидрокортизоном возможно возникновение таких нарушений:

1. Задержка натрия и жидкости в организме.
2. Застойная сердечная недостаточность.
3. Нарушения сердечного ритма.
4. Стероидная миопатия.
5. Некроз головок плечевых и бедренных костей.
6. Остеопороз.
7. Язвенное поражение органов ЖКТ.
8. Панкреатит.
9. Повышение внутричерепного давления.
10. Психические расстройства.
11. Судороги.
12. Угнетение иммунной системы.
13. Подавление роста у детей.

При лечении препаратами для местного использования в виде мази и капель у больного может регистрироваться появление онемения, жжения, зуда, отечности, сыпи, раздражения в области нанесения средств.

Условия отпуска из аптек

Отпуск Дексаметазона осуществляется в аптеке только по рецепту врача. Гидрокортизон в виде мази отпускается без назначения врача, а для приобретения суспензии требуется рецепт.

Отзывы врачей

Юрий Васильевич, г. Таганрог

Гидрокортизон назначаю для расслабления мышечных структур при спазме, возникающем при остеохондрозе. Препарат в виде мази помогает быстро снять болевые ощущения. Поэтому рекомендую держать такое лекарство в аптечке дома.

Игорь Николаевич, Калуга

Дексаметазон прописываю только в экстренных случаях. Этот препарат обладает сильными обезболивающими свойствами, средство подходит для паравертебральной блокады. Особенность лекарства – высокая вероятность появления побочных эффектов, в некоторых случаях может развиться сахарный диабет.

Отзывы пациентов

Елена Николаевна, 38 лет, Липецк

В результате аллергии на глазах появилась сильная отечность. Врач назначил мазь Гидрокортизон, ее применение обеспечило быстрое снятие отечности и воспаления.

Ирина Геннадиевна, 42 года, Красноярск

Применение Дексаметазона помогло спасти маме жизнь и дождаться проведения оперативного вмешательства. У нее был рецидив опухоли мозга с отеком, а операцию откладывали насколько раз. Когда стали применять препарат, улучшение наступило сразу, а потом провели хирургическое вмешательство.

Цена

Стоимость Гидрокортизона в виде мази составляет 28-45 руб. за упаковку, суспензии для инъекций – от 150 до 165 руб. Цена мази Дексаметазон сравнима со стоимостью Гидрокортизона в такой же форме, а в виде раствора 90-120 руб. за упаковку с 25 ампулами.