Лапароскопия при внематочной беременности

Внематочное развитие плода наблюдается примерно в 5% всех случаев. При такой патологии необходимо как можно раньше диагностировать беременность, чтобы повысить шансы на сохранение придатков женщины, ее здоровья и жизни.

При первых признаках состоявшегося зачатия следует обратиться в гинекологию, и пройти УЗИ: такая диагностика позволяет выявить внематочную беременность и установить место прикрепления зародыша. Если диагноз подтвердится, внематочную беременность необходимо незамедлительно удалить.

Наиболее применяемым сегодня является хирургическое решение проблемы. Внематочную беременность все чаще удаляют с помощью лапароскопии. Раньше, как правило, эмбрион удаляли, рассекая брюшную стенку (лапаротомия). При этом одновременно удаляли трубу, иногда даже яичник.

Сегодня такая операция используется только в очень запущенных случаях или при отсутствии в клинике соответствующих специалистов и современного оборудования.

Что представляет собой операция

При подтверждении диагноза, если не случилось разрыва трубы, выполняют лапароскопию. Врач может сохранить трубу, удалив только находящееся в ней оплодотворенное яйцо. При этом риск повторения внематочной беременности остается, поскольку нарушаются функции органа, иногда возникает его непроходимость вследствие образования спаек. Если полностью удалить маточную трубу, снизится вероятность естественной беременности. При лапароскопии с сохранением трубы производят один прокол в брюшной стенке, что позволяет минимизировать неблагоприятные последствия. Плодное яйцо, закрепившееся вне полости матки, удаляют. Эта операция почти не оставляет следов.

При лапароскопии используют миниатюрные инструменты и оптическое увеличение, благодаря чему довольно часто удается сохранить трубу.

При операции брюшную полость тщательно отмывают от занесенной в нее крови, чтобы предотвратить образование спаек. Если при этом были обнаружены уже имевшиеся спайки, их рассекают. Также при необходимости восстанавливают проходимость трубы.

Виды лапароскопии

Данная процедура бывает диагностической и оперативной.

Первый вид данного оперативного вмешательства позволяет поставить окончательный диагноз и точно определить локализацию плодного яйца.

Лапароскопия является наиболее достоверным методом диагностики внематочной беременности.

Преимущества осмотра с использованием лапароскопа заключаются в отсутствии разрезов брюшной полости при визуальной оценке наличия в ней крови, состояния маточных труб, самой матки.

Преимущества оперативной лапароскопии:

• малая кровопотеря при вмешательстве;
• меньше травмируются окружающие ткани, в результате чего снижается риск развития спаечного процесса;
• более легкий послеоперационный период, более ранняя выписка из больницы;
• остается лишь 3 небольших рубчика, чего не может предложить открытая операция;
• существует большая вероятность наступления беременности.

Реанимация при лапароскопии

Лапароскопия при внематочной беременности включает саму операцию, пред- и послеоперационный период.

Если пациентка потеряла много крови, необходимо провести манипуляции, нейтрализующие этот фактор и выводящие организм из состояния шока.

На этапе реанимации обязательно применяют наркотические и обезболивающие препараты. Перекрытие кровотечения, наложение зажимов после того, как была проведена операция, увеличивают скорость переливания крови. Эти действия (анестезия, непосредственно операция, переливание крови) осуществляют комплексно. Все это благотворно воздействует на общее состояние женщины.

Залог успешной реабилитации – скорость и соблюдение точной последовательности этих манипуляций.

Месячные после лапароскопии

Месячные после лапароскопии с целью устранения внематочной беременности зачастую наступают у пациенток с небольшой задержкой. На длительность восстановления индивидуального цикла непосредственно влияет психологическое и физиологическое состояние женщины.

В идеале месячные после операции начинаются на 28-40-й день, если операция не вызвала осложнений. Похожее явление, возникающее раньше этого периода, расценивается как маточное кровотечение, а не менструация. Если проявилось такое последствие или месячные задерживаются, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Маточное кровотечение или месячные с опозданием бывают обусловлены несвоевременным обнаружением и устранением внематочной беременности. Эти факторы продлевают восстановительный период для организма. Также менструация может не наступать вследствие перенесенного сильного стресса, каким является внематочная беременность. По отзывам, в такой ситуации месячные могут возобновляться в течение 1,5-2 месяцев.

Восстановление

Отсутствие месячных не всегда вызывает лапароскопия при внематочной беременности. Регулярность менструаций зависит от многих причин: гормонального фона, общего состояния здоровья, возраста женщины. Послеоперационный период составляет примерно 5-7 суток. Ранки заживают в кратчайшие сроки, менструальный цикл восстанавливается довольно быстро. Поэтому шансы на наступление нормальной беременности после такого вмешательства составляют примерно 60-70 %.

На седьмой день после лапароскопии врач снимает швы. В первые 2 послеоперационные недели следует купаться только под душем, а ранки обрабатывать йодом. 1-2 недели врачи рекомендуют не употреблять жирной, острой, пряной пищи.

Для скорейшего восстановления после операции следует полностью отказаться от алкоголя, табакокурения, высыпаться, выполнять рекомендации лечащего врача и легкие физические упражнения, не поднимать тяжести, наполнить рацион витаминами и минералами. Для преодоления стресса желательно обратиться к психологу.

Секс и беременность после лапароскопии

Женщина, перенесшая лапароскопию, должна регулярно наблюдаться у врача и консультироваться с ним.

Половой контакт разрешается только при восстановлении естественного цикла (по окончании первой менструации в послеоперационный период).

Планировать беременность (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется через 5-6 месяцев, а до этого времени желательно предохраняться. Это снизит риск повторной внематочной имплантации плодного яйца. Зачатие может наступить уже спустя 1-2 месяца после того, как была проведена операция, но организм женщины не успеет подготовиться к новой беременности, даже если менструация началась вовремя и не наблюдалось осложнений.

Для успешного повторного зачатия важно выяснить причину возникновения внематочной беременности и полностью ее устранить.