Вторичное бесплодие у женщин

О вторичном бесплодии говорят, если женщина не может снова забеременеть. Вторичное бесплодие у женщин может наступить после аборта, выкидыша, сложных родов, внематочной беременности. Каждой четвертой женщине после 35 лет не удается забеременеть. В этом возрасте в яйцеклетках происходят серьезные хромосомные изменения, что чревато различными заболеваниями; учащаются случаи бесплодия, выкидышей, вынашивания неполноценного ребенка.

Симптомы

Вторичное бесплодие диагностируют у женщин до 30 лет, которые не смогли забеременеть после года попыток или сталкиваются с хроническими выкидышами. Женщинам в возрасте от 30 лет нужно обратиться к врачу, если зачать ребенка не получается в течение 6 месяцев регулярных незащищенных половых сношений. Симптомом эндокринных нарушений, ведущих к женскому бесплодию, часто является наличие дисфункциональных маточных кровотечений.

Это не самостоятельное заболевание, а лишь признак таких патологий, как синдром поликистозных яичников, эндометриоз и миома матки. Устранение этих факторов бесплодия приводит к его излечению. При наличии перечисленных признаков следует посетить специалиста.

Причины явления

От причины вторичного бесплодия зависит выбор правильного лечения болезни.

Наступлению беременности препятствуют такие патологии:

• эндометриоз;
• длительные и острые воспалительные процессы в половых органах;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• поликистоз яичника;
• миома матки.

При неправильно проведенном аборте непоправимо повреждается эндометрий (внутренний слой матки), что вызывает потерю его чувствительности, рубцевание. Эти осложнения препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и ее полноценному питанию. Такой аборт входит в категорию сложных случаев, вызывающих вторичное бесплодие.

Также вторичное бесплодие могут обусловить повреждения половых органов и промежности, возникающие, в том числе, после операции: шрамы, спайки, полипы. Такие проблемы можно благополучно разрешить. Вторичное бесплодие у женщин могут повлечь за собой выскабливания и кровотечения после тяжелых родов, многократно применявшееся кесарево сечение. При инструментальном вмешательстве в полость матки шанс повторно забеременеть невелик.

Другие факторы

Причиной невозможности забеременеть может стать и длительный прием определенных медикаментов, неправильный образ жизни: неполноценное питание, переедание, хронические интоксикации (вредные привычки) и стрессы, общее истощение. Женщины, злоупотребляющие алкоголем, в 5,5 раза чаще страдают вторичным бесплодием. Иногда корректировка или исключение этих факторов помогают зачать ребенка. Однако зачастую отказ от вредных привычек, снятие стресса помогают укрепить здоровье, но проблему бесплодия не решают. Иногда даже врачи рекомендуют паре подождать и продолжать попытки зачатия, но отложенное лечение лишь усугубляет проблему, часто приводя к абсолютному бесплодию.

Вторичное бесплодие может объясняться биологической несовместимостью супругов (диагностируется почти в 20 % случаев). Зачастую проблема возникает у ранее рожавшей женщины. Со временем ее организм может начать вырабатывать антитела, воспринимающие сперму как чужеродное вещество и обезвреживающие ее.

Причина этого явления не ясна, поэтому его лечение представляет наибольшую сложность. Традиционные методы помогают не всегда. Поэтому часто парам приходится использовать вспомогательные репродуктивные технологии.

Эндокринные расстройства и нарушения овуляции

Довольно часто к вторичному бесплодию приводят различные нарушения эндокринной системы: чрезмерная или недостаточная функция щитовидной железы, повышение в крови уровня андрогенов (мужских половых гормонов), гормона пролактина, дисфункция яичников.

Изменение гормонального баланса вызывает сбои в менструальном цикле, оплодотворении и вынашивании беременности. Иногда эти нарушения обусловливают поликистоз яичников, гормональнозависимые опухоли, эндометриоз. Эндокринные проблемы зачастую можно устранить, если принимать специальные препараты.

Неправильный образ жизни зачастую приводит к нарушению овуляции. С этим фактором связано 15-25 % случаев бесплодия. Овуляция указывает на хорошее функционирование женского организма. Если ее не происходит (ановуляторный менструальный цикл), женщина не может забеременеть. При этом сохраняется продолжительность цикла, время начала менструации.

Сбой в менструальном цикле можно выявить с помощью тестов на овуляцию, УЗИ. Нормой считается 2-3ановуляторных цикла в год. Систематическое отсутствие овуляции можно определить только при комплексном исследовании.

Лечение

Лечение может состоять из приема специальных препаратов (антибактериальных, противовирусных, противогрибковых).

Большинство инфекционных процессов протекают незаметно. Ведущие к вторичному бесплодию воспалительные процессы чаще всего вызывают гонококки, хламидии, уреаплазма, грибки рода Candida, микоплазма и второй тип вируса герпеса. Эти микроорганизмы быстро привыкают к медицинским препаратам, поэтому важно регулярно проводить лабораторный контроль и назначать относительно короткие курсы лечения, сочетая их с приемом лекарственных средств, стимулирующих иммунитет женщины. Выбор иммуномодуляторов зависит от результатов специального исследования крови –иммунограммы (выявляет поломку определенного звена иммунитета).

Одновременно диагностируют и проводят лечение заболеваний органов и систем, способных снижать иммунитет. К ним, прежде всего, относится дисбактериоз – увеличение патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Происходит это при подавлении антибиотиками полезных микроорганизмов, способствующих правильному перевариванию пищи. Дисбактериоз обусловливает избыточное выделение токсических веществ, медленное отравление организма и угнетение выработки иммунных клеток в лимфоидной ткани кишечника, что осложняет лечение воспалительного фактора бесплодия. Лечение дисбактериоза осуществляют в перерывах между приемом антибиотиков (с помощью ферментативных препаратов, пробиотиков и пребиотиков).

С помощью лапароскопической хирургии можно удалить фиброзные опухоли, восстановить заблокированные маточные трубы.

Важный момент: успешное лечение напрямую зависит от качественного и своевременного обследования.

Искусственные способы материнства

Если женщина не может забеременеть естественным путем, прибегают к ЭКО. Соглашаться на проведение этой процедуры можно только после тщательного обследования и установления причин вторичного бесплодия, поскольку она очень дорогостоящая и не всегда результативна. При данном способе извлеченные яйцеклетки оплодотворяют спермой и культивируют в лаборатории. На 4 день зигота подсаживается в матку пациентки.

При вторичном бесплодии у женщин и невозможности вынашивания ребенка можно обратиться за помощью к суррогатным матерям. В этом случае также проводят ЭКО, затем культивированный зародыш подсаживают в матку суррогатной матери.