Причины, симптомы и лечение геморроя у мужчин

Статья
Фото
Геморрою подвержены как мужчины, так и женщины. Но, согласно статистике, симптомы геморроя у мужчин появляются чаще, чем у женщин. Однако далеко не каждый мужчина решится вовремя обратиться к врачу и рассказать о своей проблеме. Во многих случаях это приводит к осложнениям, от которых гораздо сложнее избавиться, нежели от начальных признаков болезни.

Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо своевременно выявить патологический процесс. А для этого необходимо знать, каковы симптомы геморроя у мужчин и как он выглядит.

Согласно статистике, симптомы геморроя у мужчин появляются чаще, чем у женщин

Согласно статистике, симптомы геморроя у мужчин появляются чаще, чем у женщин.

Как возникает заболевание?

Геморрой как серьёзный проктологический недуг не возникает на пустом месте.

А чтобы разобраться в механизме возникновения патологии, необходимо рассмотреть строение пищеварительного тракта, особенности кровоснабжения прямой кишки.

Увеличение и воспаление геморроидальных узелков связано с расширением венозных сплетений в нижнем отделе толстого кишечника, а именно – в прямой кишке.

Эта часть желудочно-кишечного тракта буквально пронизана венами мелкого и крупного диаметра. При избыточном насыщении кровью венозные сплетенья начинают расширяться, набухать, выпячивать стенки, в результате чего и формируется геморроидальный узел.

Пусковым же механизмом возникновения первых симптомов геморроя могут стать несколько провоцирующих факторов, которые следует рассмотреть максимально подробно.

Увеличение и воспаление геморроидальных узелков связано с расширением венозных сплетений в прямой кишке

Увеличение и воспаление геморроидальных узелков связано с расширением венозных сплетений в прямой кишке.

Причины развития недуга у мужчин

Итак, мужской геморрой, впрочем, как и женский, связан с застойными явлениями в венозных сплетеньях прямой кишки. А вот спровоцировать его дальнейшее развитие могут определённые факторы (либо их совокупность).

Среди самых распространённых «провокаторов», из-за которых и прогрессирует заболевание, проктологи называют следующие факторы.

  1. Трудности с опорожнением кишечника. Очень часто у мужчин геморрой возникает из-за их увлечения мясными продуктами, которые зашлаковывают кишечник и приводят к запорам. И, напротив, редкие представители сильного пола в необходимом количестве употребляют овощи и фрукты, содержащие клетчатку.
  2. Сидячий образ жизни. Трудовая деятельность многих современных мужчин не отличаются мобильностью, а это чревато застоем крови в венозных сплетеньях органов малого таза. Особенно рискуют дальнобойщики, сотрудники офисов и программисты. Помимо этого, просидев добрую половину дня за столом, мужчины возвращаются домой не пешком, а на автомобиле. Отсюда и риск развития геморроя.
  3. Возраст. Возрастные изменения в организме нередко приводят к истончению и слабости стенок венозных сосудов. Если у женщин это проявляется в виде варикоза, то у сильной половины человечества – в виде кровоточивости геморроидальных узлов.
  4. Злоупотребление алкогольными напитками. Подобная причина характерна именно для больных мужского пола. Так уж сложилось, что именно мужчины достаточно часто чрезмерно увлекаются спиртным, что выражается в расширении геморроидальных вен и усиленном притоке крови. Чем крепче напитки, тем более выражен застой.
  5. Подъём тяжёлых предметов. Особенно рискуют представители мужского пола, которые трудятся грузчиками либо увлекаются тяжёлой атлетикой. При поднятии грузов даже существует вероятность того, что геморроидальные узелки выпадут наружу.
  6. Воспаления близлежащих органов. В силу анатомических особенностей заднепроходный канал у мужчин находится по соседству с мочевым пузырём и предстательной железой. Воспаление, возникшее в этих органах, может перекинуться на прямую кишку и спровоцировать воспаление венозных сплетений.
  7. «Нестандартный» секс. Спровоцировать геморрой может и анальный секс. В результате подобной близости возникают микроскопические травмы прямой кишки, тромбирование вен, что приводит к воспалению венозных скоплений и, как следствие, к увеличению геморроидальных узелков.
Поскольку причины и лечение геморроя тесно связаны, избавиться от его симптомов достаточно сложно. Не каждый мужчина захочет отказаться от вредных привычек или изменить сложившийся уклад жизни.

Именно поэтому многие представители сильного пола предпочитают терпеть неприятную симптоматику, нежели идти к проктологу.

Виды недуга, как выглядит геморрой у мужчин

В зависимости от местоположения воспалённых венозных скоплений заболевание делят на три вида:

  • внутренний геморрой – венозные узелки расположены под слизистой прямой кишки на 2-3 сантиметра выше анального отверстия;
  • наружный тип болезни – геморроидальные шишки сконцентрированы под кожей вокруг ануса;
  • смешанный тип недуга – узелки расположены как под слизистой прямой кишки, так и вокруг анального отверстия.

Стадийность развития болезни совпадает у всех категорий пациентов. Поэтому у мужчины возникший геморрой проходит те же этапы, что и у представительниц прекрасного пола.

Наружный тип болезни – геморроидальные шишки сконцентрированы под кожей вокруг ануса

Наружный тип болезни – геморроидальные шишки сконцентрированы под кожей вокруг ануса.

  1. Первая степень – открытая симптоматика обычно не проявляется. Узелки лишь незначительно увеличены. Болевой синдром не выражен, пациента беспокоят лишь зудящие ощущения, жжение в прианальной области и кровь на туалетной бумаге.
  2. Вторая степень – узелки начинают увеличиваться и могут выпадать при акте дефекации. После опорожнения кишечника самостоятельно занимают прежнее местоположение.
  3. Третья степень – проявления обостряются, теперь расширившиеся узелки выпадают как при посещении уборной, так и при подъёме тяжёлых предметов. Эти венозные образования ещё можно вправить обратно своими силами. Кровотечения становятся более частыми.
  4. Четвёртая степень – узелковые образования выпадают самостоятельно, без какого-либо «основания». Вправить их руками уже невозможно. Кроме того, возможны последствия в виде трамбования узелков и трещинок.

Поскольку геморрой у мужчин развивается в собственном индивидуальном темпе, нельзя сказать точно, сколько времени может занять переход от первой стадии к четвёртой.
Скорость «нарастания» клинической симптоматики во многом зависит от образа жизни пациента, наследственной предрасположенности и наличия вредных привычек.

Как выглядит внутренний и внешний геморрой у мужчин на разных стадиях, смотрите в статье.

Первые симптомы

Первые признаки геморроя у мужчин чаще всего не принимаются всерьёз. Пациенты отмахиваются от зуда, тем более что на начальных стадиях он не сильно и беспокоит.

Первые симптомы геморроя скоро дополняются кровотечениями, которые возникают при дефекации или после неё

Первые симптомы геморроя скоро дополняются кровотечениями, которые возникают при дефекации или после неё.

Затем может проявиться чувство, будто в заднем проходе располагается инородное тело. Подобные ощущения связаны с разрастанием венозных скоплений. Даже опорожнение кишечника не приносит больному облегчения. Это проявления внутреннего геморроя у мужчин.

Первые симптомы геморроя скоро дополняются кровотечениями, которые возникают при дефекации или после неё. Кровянистые отделения обычно не смешаны с калом, а расположены поверх него. Могут проявляться капельками либо вытекать струйкой.

Общие признаки геморроя

Признаки развивающегося геморроя у мужчин ничем не отличаются от симптомов заболевания у женщин. К основным проявлениям растущих геморроидальных узелков проктологи относят следующие явления:

  • трудности опорожнения кишечника, которые вызваны частичным «перекрытием» прямой кишки венозными узелковыми образованиями (это симптомы внутреннего геморроя);
  • выделенье слизистого секрета, провоцирующего возникновение воспалительного процесса и покраснение близлежащих к анусу тканей;
  • ощущение неудобства, постоянного раздражения в заднепроходном канале;
  • кровотечения (при слишком интенсивном вытекании крови возможно развитие анемии, в некоторых ситуациях требуется экстренная госпитализация пациента);
  • выраженный болевой синдром при испражнении (подобный симптом может свидетельствовать о начавшемся воспалении, ущемлении геморроидальный узелков, о возникновении трещинок в области сфинктера);
  • переход зуда на область промежности (при интенсивном расчёсывании возникают микротравмы, через которые попадают возбудители различных заболеваний, вследствие чего начинается нагноение);
  • выпаденье узелков (подобные симптомы у мужчин говорят об утяжелении хода заболевания).
При геморрое выделяется слизистый секрет, провоцирующий воспалительный процесс и покраснение близлежащих к анусу тканей

При геморрое выделяется слизистый секрет, провоцирующий воспалительный процесс и покраснение близлежащих к анусу тканей.

Следует понимать, что прогрессирующий геморрой у мужчин усиливает симптомы. На последних стадиях патологического процесса пациента начинает беспокоить сильный болевой синдром при обычных, в общем-то, действиях – сидении, передвижении, ходьбе.

Какие осложнения даёт геморрой?

В зависимости от того, как проявляется геморрой, именно кровотечения из анального отверстия становятся самым серьёзным последствием заболевания.

Небольшие выделения не слишком опасны, но в случае запущенности процесса течение крови постепенно усиливается, вызывая анемию и приводя больного в итоге в операционную палату.

Ещё одно тяжёлое последствие нежелания мужчины обращаться к доктору – отёчность. Если воспаление распространится на близлежащие к прямой кишке ткани, существует риск отёка всей промежности.

Кроме того, запущенный патологический процесс чреват и другими серьёзнейшими негативными последствиями для мужчин.

Запущенный геморрой может спровоцировать появление язвенного колита

Запущенный геморрой может спровоцировать появление язвенного колита.

  1. Защемление геморроидальных узелков. При геморрое последней степени венозные скопленья могут выпадать, что нередко сопровождается их защемленьем. Возникают не только сильнейшие боли, но и острое воспаление тканей, которое приводит к нектротическим процессам.
  2. Трещинки в заднем проходе. У многих представителей сильного пола, болеющих геморроем, наблюдаются трещинки в заднепроходном канале. Подобные образования – «ворота» для многочисленных инфекций.
  3. Язвенный колит. Нередко воспалительные процессы перекидываются из прямой кишки в другие отделы толстого кишечника. В результате воспаления образуются язвы слизистой оболочки, что приводит к нарушению работы всего ЖКТ, слабости, диареи с кровью.
  4. Острый тромбоз. Застойные явления в геморроидальных узелках могут сопровождаться образованием кровяных сгустков. Такое состояние всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Очень часто при тромбировании геморроидальных шишек назначают экстренные операции по удалению сгустков крови.
  5. Параректальный абсцесс. При этом заболевании воспаляется подкожно-жировая клетчатка, расположенная рядом с анальным отверстием. При тяжёлом протекании патологического процесса возникает нагноение, может формироваться параректальный свищ. А это способствует проникновению возбудителей инфекционных болезней в организм.
  6. Газовая гангрена. Подобное нежелательное последствие возникает при проникновении гнойных выделений в зону малого таза. Состояние крайне опасно для жизни мужчины и может закончиться летальным исходом (фото патологии можно найти в сети).
  7. Проблемы с потенцией при геморрое. Расширение венозных сосудов способно перейти на прочие органы, в том числе и на яички. Подобное состояние называется варикоцеле. При нём активность сперматозоидов снижается, что чревато бесплодием.
  8. Рак. В случае запущенности болезни может возникнуть наиболее опасное осложнение – злокачественная опухоль прямой кишки. Нередко больные путают признаки увеличения геморроидальных узлов и онкологию. Промедление в таком случае может стоить жизни. Как отличить геморрой от рака прямой кишки, читайте в статье.
При геморрое у мужчины возникают проблемы с потенцией

При геморрое у мужчины возникают проблемы с потенцией.

Если пациентов не пугают названия неизвестных болезней и состояний, можно их рассмотреть во всех подробностях на фото.

Вероятно, именно наглядные проявления патологических процессов, представленные на многочисленных фото, побудят мужчин всё же посетить проктолога.

Как лечить геморрой у мужчин?

Увеличение и воспаление венозных узелков проще всего вылечить на ранних стадиях, впрочем, как и всякий другой недуг. Важное условие – выполнять все рекомендации доктора и проводить терапевтический курс до логического завершения, в ином случае болезнь обязательно вернётся.

Не секрет, что многие представители сильного пола забрасывают терапию после первого же существенного облегчения. Однако каждый невылеченный недуг повышает вероятность рецидива.

На сегодняшний день проктология предлагает множество способов терапии геморроидальных узлов у мужчин. После проведённой диагностики и уточнения стадии патологического процесса доктор выберет самую благоприятную схему лечения:

  • при лёгком протекании болезни чаще всего назначают консервативную терапию, включающую применение системных препаратов, ректальных суппозиториев и мазевых средств;
  • в случае средней степени тяжести, помимо лекарств, назначают малоинвазивные, или щадящие, способы оперативного вмешательства (например, склеротерапия либо лигирование);
  • при тяжёлых формах недуга без операции не обойтись, поэтому врачи используют геморроидэктомию.
При тяжёлых формах недуга без операции не обойтись, поэтому врачи используют геморроидэктомию

При тяжёлых формах недуга без операции не обойтись, поэтому врачи используют геморроидэктомию.

Однако пациентам необходимо понимать, что надолго (либо навсегда) забыть о геморрое можно лишь при соблюдении следующих проктологических рекомендаций:

  • отказ от спиртного;
  • дозирование физических нагрузок;
  • правильное питание.

Таким образом, лечение геморроя у мужчин подразумевает устранение всех провоцирующих болезнь факторов. Пациент должен решить про себя, что ему важнее – вредные привычки либо собственно здоровье.

Консервативное лечение

Для консервативного лечения геморроя у мужчин врач назначает специальные лекарственные средства. Они могут быть общего либо системного воздействия.

Препараты локального действия

Самые распространённые местные средства для лечения воспалённых геморроидальных узелков – мазевые препараты и ректальные суппозитории. Обычно фармацевтические компании производят медикаменты сразу в двух лекарственных формах.

Мазевые средства чаще используют для лечения геморроя наружного вида

Мазевые средства чаще используют для лечения геморроя наружного вида.

В зависимости от содержащихся ингредиентов препараты способствуют:

  • снятию болевого синдрома;
  • облегчению зуда в поражённых участках;
  • прекращению кровотечения;
  • разжижению кровяных сгустков;
  • устранению отёчности;
  • уменьшению выраженности воспалительного процесса;
  • усилению восстановления повреждённых тканей и слизистых.

Мазевые средства чаще используют для лечения геморроя наружного вида, с их помощью необходимо обрабатывать внешние воспалённые венозные скопленья.

Ректальные свечи применяют при внутренней форме заболевания. Они мягко обволакивают слизистую прямой кишки и способствуют быстрому устранению неприятной симптоматики.

Несколько слов о популярных препаратах:

  • Перечень распространённых и наиболее действенных медикаментов уже много лет возглавляютсвечи и мази Релиф. В их основе лежит масло акульей печени. Для уменьшения болезненности применяют Релиф Адванс, а если в средстве имеется слово «Ультра», значит, этот препарат снимает воспаление, подсушивает и заживляет ранки в прямой кишке.
  • При образовании кровяных сгустков в узелках проктологи чаще всего выписывают медикаменты на основе гепарина, самым популярным из них является Гепатромбин Г. При внутреннем геморрое препарат назначают в виде суппозиториев. Так как Гепатромбин Г содержит несколько разноплановых ингредиентов, дополнительно он уменьшает отёчность, снижает выраженность воспалительных процессов и интенсивность болевого синдрома.
  • Препарат Проктозан оказывает схожие с Релифом лечебные эффекты, однако обладает более быстрым действием, поэтому применяют его для терапии острого вида болезни. Однако из-за наличия внушительного перечня противопоказаний и ограничений лечиться им необходимо лишь после осмотра доктором.
Популярное средство от геморроя для мужчин – Натальсид

Популярное средство от геморроя для мужчин – Натальсид.

Ещё одно популярное средство от геморроя для мужчин – Натальсид. Этот медикамент производят лишь в форме суппозиториев, однако это никак не сказывается на его эффективности. Большой плюс – небольшое количество ограничений.

Средства системного действия

Отвечая на вопрос, как лечить геморрой у мужчин, врачи обязательно употребляют слово «комплексно». Вот почему проктологи часто назначают и препараты общего воздействия. Основные лекарственные формы – таблетированная и капсулированная.

Для системного воздействия на воспалённые геморроидальные узелки используют две группы медикаментов – НВПС и венотоники.

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) предназначены для купирования воспалённых участков и уменьшения выраженности болевого синдрома. Среди часто назначаемых выделяют Кетонал, Диклофенак. Однако у медикаментов имеются и серьёзные негативные последствия, например, они способны привести к изъязвлению желудочных стенок.
  • Венотоники устраняют застойные явления в венозных сосудах, укрепляют их стенки и улучшают их общее состояние. Таким образом, устраняется один из факторов, провоцирующих геморрой. К препаратам-венотоникам относят Детралекс, Флебодиа 600, Троксевазин, Гинкор Форт и пр. В некоторых ситуациях эти медикаменты назначают с профилактической целью.

В некоторых ситуациях лечение геморроя в домашних условиях может осуществлять с помощью лекарственных растений. Например, хорошо себя зарекомендовали такие антигеморроидальные травы, как крапива, почечуйный горец, ромашка.

Хорошо себя зарекомендовала в лечении геморроя такая антигеморроидальная трава, как ромашка

Хорошо себя зарекомендовала в лечении геморроя такая антигеморроидальная трава, как ромашка.

Отвары с ними пьют, добавляют в сидячие ванны, пропитывают компрессы либо тампончики. Однако самостоятельно выбирать подобный способ терапии категорически запрещено.

Лечение народными средствами

Поскольку народные средства от геморроя у мужчин также относятся к числу эффективных методик, на них следует остановиться подробнее. Нужно помнить, что перед их применением нужно проконсультироваться с проктологом.

  1. Напиток из ботвы моркови. Подобное средство можно использовать как внутрь, так и для приёма ванночек. Для изготовления напитка берётся ботва от пяти плодов и заливается 1 литром кипящей воды. За сутки необходимо употребить 3 кружки средства.
  2. Масло из плодов облепихи. Старинное и чрезвычайно эффективное народное средство от геморроя. Ароматный оранжевый продукт снимает воспаления, способствует активному заживлению повреждённых участков слизистой и тканей, предупреждает возникновение трещинок.
  3. Раствор марганцовки. В 200 мл охлаждённой кипячёной воды растворяют небольшое количество марганцовки. Важно добиться едва розового цвета продукта, кроме того, его необходимо процедить через марлю, чтобы избавиться от нерастворённых крупинок (высок риск ожога). Марганцовку выливают в тазик с водой, в который следует опускать «пятую точку».
  4. Настой лекарственных растений. Помимо перечисленных выше трав, можно использовать также луковую либо чесночную шелуху, календулу. Для получения отвара 2 ложки растительного сырья (можно брать любую траву) кипятят в течение получаса в литре воды, а потом настаивают продукт 2-3 часа. После настой выливают в ванну и доливают воды (примерно 4 литра). Пациент должен сидеть примерно четверть часа.
  5. Мазь из пчелиного воска. Для её изготовления потребуется примерно 40 граммов продукта пчеловодства и 100 граммов растительного масла. Смесь ставят на маленький огонь и дожидаются полного растворения воска. Затем средство остужается и наносится на наружные воспалённые узлы (либо вводится внутрь анального отверстия).
Масло из плодов облепихи - это старинное и чрезвычайно эффективное народное средство от геморроя

Масло из плодов облепихи – это старинное и чрезвычайно эффективное народное средство от геморроя.

Стоит понимать, что подобные рецепты, используемые для терапии геморроя у мужчин в домашних условиях, не способны излечить запущенные формы недуга. Такие средства только облегчают клиническую симптоматику.

Малоинвазивные технологии

Тяжёлые формы патологического процесса можно вылечить лишь с помощью оперативного вмешательства. Однако современная медицина предлагает более щадящие операции – малоинвазивные методы терапии.

К самым распространённым малотравматичным способам лечения геморроя относят:

  • лигирование латексными колечками – применяют на 2-3 стадии болезни, представляет собой перетяжку «ножки» узелкового образования специальным приспособлением, вследствие чего приток крови в нём приостанавливается, а узел отмирает;
  • инфракрасная или лазерная коагуляция – с помощью излучения происходит «запаивание» узелкового основания, после чего геморроидальная шишка начинает отмирать;
  • склеротерапия – в геморроидальную шишку вводят особое вещество, которое суживает сосудистые просветы, в результате чего вены «склеиваются», а узелок отмирает;
  • дезартеризация – самый инновационный метод терапии, при котором при помощи аноскопа и под контролем ультразвукового прибора происходит перевязывание артериальных сосудов, снабжающих узелки кровью.
Лигирование латексными колечками применяют на 2-3 стадии геморроя

Лигирование латексными колечками применяют на 2-3 стадии геморроя.

Подобные технологии обычно помогают затормозить развитие болезни либо полностью излечить от геморроя (в больше степени это относится к дезартеризации). Однако в некоторых случаях возможен рецидив.

Хирургическое вмешательство

Если малоинвазивные методики оказались бесполезными, к терапии подключается хирург. Под общим наркозом проводят геморроидэктомию – рассечение геморроидального узелка.

Подобный метод из-за довольно-таки высокого травмирования используют всё реже и реже. Однако в некоторых ситуациях без операционного вмешательства не обойтись.

  1. Из-за слишком позднего обращения к доктору у больного развивается тяжёлая форма геморроя. Геморроидальные узелки уже не возвращаются обратно в заднепроходный канал и доставляют пациенту сильные неудобства. Малотравматичные методы не всегда помогают, поэтому и назначают геморроидэктомию.
  2. При сильных кровотечениях, которые невозможно остановить медицинскими препаратами или процедурами, возможно возникновение анемии. Для предупреждения этого тяжёлого состояния назначают операцию, проводимую по жизненным показаниям. Важно понимать, что кровотечения могут быть и в начале заболевания.
  3. Открытое хирургическое вмешательство нередко назначают при внешнем типе болезни, когда у геморроидальных шишек нельзя определить точные границы. Малоинвазивные методы в этом случае не всегда эффективны, поэтому помогает лишь геморроидэктомия.
  4. Операцию назначают при безрезультативности малотравматичных вмешательств, возникновении острого тромбоза. Именно рассечение узлов становится в таких случаях настоящим спасением для мужчины, который испытывает сильнейшие боли.
Открытое хирургическое вмешательство назначают при внешнем типе болезни, когда у геморроидальных шишек нельзя определить границы

Открытое хирургическое вмешательство назначают при внешнем типе болезни, когда у геморроидальных шишек нельзя определить границы.

К сожалению, хирургическое вмешательство предполагает длительный срок восстановления (примерно месяц). Кроме того, в первую неделю прооперированный человек ощущает выраженные боли в районе раны.

Медики в этом случае назначают обезболивающие медикаменты, послабляющие средства, прописывают рекомендации по соблюдению рациона и питьевого режима.

Профилактические мероприятия

У мужчин лечение геморроя – достаточно длительный и нервный период жизни, поэтому проще выполнять определённые профилактические мероприятия, чем потом принимать таблетки, ставить свечи или вовсе ложиться на операционный стол.

Самые важные рекомендации по предупреждению геморроя у представителей сильной половины человечества выглядят следующим образом:

  1. При сидячем образе жизни и работе, отличающейся малой подвижностью, нужно через каждые 2-3 часа устраивать себе перерыв или физминутку. В течение 20 минут можно выполнить несколько простых упражнений либо просто прогуляться вниз по лестнице и обратно, чтобы улучшить отток крови от геморроидальных вен.
  2. Следует изменить и режим питания. Прежде всего, следует питаться дробно, маленькими порциями. Также необходимо исключить из меню все жирные, острые блюда, спиртные напитки (особенно крепкие). Диета должна включать больше плодов.
  3. Важно и соблюдение гигиенических процедур. Например, после каждого опорожнения кишечника мужчина должен омывать прианальную область прохладной водой.
  4. Нельзя долго натуживаться, поэтому следует предупреждать запоры. Лучше всего соблюдать особую диету, однако в некоторых случаях можно принимать и послабляющие средства на основе лактулозы.
Таким образом, геморрой у мужчин – достаточно распространённое заболевание. Однако не все представители сильного пола вовремя обращаются к проктологу при первых симптомах болезни.

Затягивание с диагностикой и лечением усугубляет протекание патологического процесса.

[morkovin_vg video=”9R1Mgt2ktbM;UTks523qXys;dfOCv3yI56E”]

Как результат – приходится назначать операцию. В подобной ситуации, возможно, именно женщине придётся «брать в руки» сам процесс терапии и следить за здоровьем мужа.

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: