Признаки и причины возникновения эндометриоидной кисты

Киста на яичниках – самая распространенная форма женского заболевания эндометриоза. Она может образовываться в корковом слое внутри яичника, а может и просто на поверхности. Начинается эндометриоидная киста с появлением на поверхностном слое женских органов клеток эндометрия. Развиваясь, они образуют полое пространство, которое заполняется густым коричневым содержимым.

Описание

Пострадать во время болезни может, как один яичник, так и оба. При эндометриозе доброкачественные образования имеют такие же признаки, как и при других заболеваниях: форма их может быть овальной или округлой, сама капсула очень тонкая, внутреннее содержимое жидкое. Обычно размер ее не превышает 5-8 см. Кисту называют «шоколадной» из-за темно-коричневого содержимого.

Такие кисты не любят множественность, они развиваются одиночно. Киста на правом яичнике выявляется немного чаще, чем на левом.

Функции клеток эндометрия, осевших на яичниках, остаются такими же, как и клеток слизистой в матке: в период месячных они отторгаются, затем при помощи крови поступают в полость кисты. Образовавшиеся наросты увеличиваются в период месячных, а в капсуле образуются очень маленькие отверстия. Сквозь них кров из кисты может просачиваться на соседние органы, вызывая воспаление.

Стадии развития

По мере развития заболевания различают четыре стадии:

1. Первая стадия характеризуется мелкими очагами поражения яичников.
2. При второй стадии поражается один яичник, размер кисты увеличивается до 5 см. Могут возникнуть спайки в придатках.
3. Третья стадия отличается появлением больших кист (более 6 см) на двух яичниках. Клетки слизистой переносятся на брюшную полость, маточные трубы, матку. Процесс спаечного образования на придатках прогрессирует.
4. Если кисты на обоих яичниках более 6 см, а эндометрий поражает соседние органы, наступает четвертая стадия заболевания. Могут возникнуть двусторонние кисты (на поверхности яичника и во внутреннем его слое).

При месячных нарушается целостность стенок нароста, при этом его содержимое выплескивается в брюшную полость.

Заболевание тяжело диагностировать, так как долгое время не проявляется никаких симптомов.

Причины возникновения

Кисты эндометриоидные возникают не так, как функциональные. Основной причиной, приводящей к их возникновению, является попадание клеток эндометрия на яичниках. Проходят они туда через маточные трубы в процессе месячных. Это может произойти из-за:

• широких яйцеводов – нет никаких препятствий для проникновения крови в брюшную полость;
• зауженного шеечного канала матки – происходит создание препятствия для вывода влагалищных выделений, их отток происходит через маточные трубы;
• сильной физической активности или полового акта во время отторжения крови – эти условия создают возможность легкого ее проникновения в брюшную полость.

Клетки эндометрия, попавшие на яичники, размножаются, наслаиваются друг на друга, образуя своеобразные наросты.

Существуют и другие причины появления кисты:

• Гинекологические операции;
• Диагностические выскабливания;
• Аборты, тяжелые роды. Во время этих и предыдущих операций может произойти повреждение слизистой, что и становится причиной развития эндометриоза;
• Генетические дефекты и генетическая предрасположенность. Существуют случаи возникновения заболевания у женщин в одной семье;
• Снижение иммунитета. Эндометрий может попадать на яичники практически у всех женщин, но к возникновению болезни это приводит только у 10% из них. Данный факт говорит о сниженном иммунитете у этих женщин;
• Нарушения в работе щитовидной железы, эндокринной системы, коры надпочечников, что может привести к нарушению гормонального дисбаланса.

Все перечисленные причины являются лишь теориями возникновения заболевания. Чаще всего к болезни приводит не одна из описанных причин, а целый комплекс.

Однако, даже имея все эти факторы, болезнь может и не возникнуть. Спровоцировать ее могут следующие факторы:

• Неблагоприятная экология;
• Нарушенная работа печени;
• Эмоциональные стрессы;
• Длительное время использование внутриматочной спирали;
• Эндометриты;
• Ожирение.

Как правило, данное заболевание поражает женщин активного возраста от 20 до 40 лет.

Как проявляется

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. Женщина может узнать о ней только, обследуясь по причине невозможности забеременеть. Однако, если больная долго не обращается к специалисту, появляются следующие признаки эндометриоидной кисты, увеличивающейся в размерах:

• Сильными месячными;
• Болевыми ощущениями в пояснице и внизу живота. Они могут усиливаться при месячных, а также во время секса;
• Мажущиеся выделения в промежутке между месячными;
• Нарушением в работе мочевого пузыря и кишечника.

Эндометриоидная киста на правом яичнике вызывает неприятные болезненные ощущения в правой части придатков, а эндометриоидная киста на левом яичнике – в левой.

Нарушение цикла менструации возникают у женщин, у которых кисты возникли вследствие гормональных нарушений. Месячные могут стать более длительными.

Симптомы эндометриоидной кисты  могут не проявляться и не беспокоить больную до тех пор, пока не начнется воспаление на других органах. Внутреннее содержимое образований начинает просачиваться сквозь малюсенькие отверстия наружу. После этого поражаются брюшина и другие органы. Возникает воспаление и  спайки, которые приклеивают яичник к другим органам, делая его абсолютно неподвижным.

Кроме описанных симптомов, у женщины может ухудшиться состояние кожи, усилиться рост волос на теле. Могут возникнуть симптомы, характерные для многих других болезней: повышенная утомляемость, изменения в настроении, раздражительность.

Осложнения

Эндометриоидная киста на яичниках является довольно опасным заболеванием. Среди осложнений можно выделить дегенерацию яйцеклеток, появление рубцов, фолликулярных кист, возникновение нагноения, воспаления и разрыва стенок эндометриальных кист. Разорвавшаяся киста провоцирует возникновение симптомов острого хирургического заболевания. Женщина ощущает резкую боль. Затем повышается пульс, бледнеют кожные покровы, тело покрывается потом. Постепенно повышается температура, возникает тошнота, рвота. Прикосновения к животу вызывает нестерпимую боль. Это состояние может стать причиной грозы жизни женщины.

Увеличивающийся спаечный процесс может привести к тому, что матка срастется с яичником в один единый орган. Спайки могут склеить также матку со смежными органами и тогда начнутся проблемы с мочеиспусканием и испражнением.

Крупные кисты эндометрического происхождения у женщин, вступающих в период климакса, могут спровоцировать рак. Но утверждение, что киста – это рак, неверно. Только в некоторых случаях заболевание может перейти в злокачественное.

Диагностика

Заболевание врач может диагностировать и при вагинальном осмотре, но чаще этим дело не обходится. Для подтверждения или опровержения диагноза специалист назначает проведение УЗИ, МРТ, лапароскопию:

1. УЗИ дает возможность увидеть новообразования на яичниках, определить их размер, формы, точное место расположения. Но данная диагностика не дает возможности установить происхождение этих кист.
2. Лапароскопия дает возможность с точностью до 100% диагностировать болезнь, а также и удалить ее полностью.
3. МРТ органов малого таза помогает отличить эндометриоидные кисты от дермоидной, а также установить степень патологии.
4. Анализ крови на онкомаркер – делают при подозрениях на рак.

Эндометриоидная киста может сочетаться также с воспалением брюшины, матки, труб. Это отвлекает при постановке диагноза и назначении лечения.

В связи с тем, что доброкачественное образование может перерасти в более серьезное заболевание – рак, женщине необходимо регулярное медицинское обследование.

Лечение

Небольшие новообразования могут исчезнуть после проведения комплексной терапии, однако это не означает, что заболевание полностью излечено.

Оперативное

Операция по удалению кисты показана в следующих случаях:

• Когда размер ее достигает 5 см, при этом она функционирует;
• Если гормональная терапия, которая проводилась более полгода, не привела к улучшению ситуации;
• Если болезнь поразила смежные органы;
• Если в месте возникновения нароста началось гнойное воспаление;
• Когда спаечный процесс не дает возникнуть беременности;
• Женщинам после 35 лет, так как новообразования часто имеют предрасположенность перейти в рак;
• Когда гормональная терапия противопоказана;
• К оперативному вмешательству женщину может привести сильный болевой синдром, мешающий спокойно вести привычный образ жизни;
• В случае разрыва капсулы, в срочном режиме больную оперируют;
• В период беременности кисту удаляют только, если она продолжает развиваться и интенсивно увеличиваться. Еще одной причиной может быть тот факт, что матка при беременности, увеличиваясь, действует давяще на кисту, создавая угрозу ее разрыва.

Мелкие кисточки врач прижигает. Данную процедуру проводят с помощью лазера или раскаленной петли.

Удаление эндометриоидной кисты не может гарантировать полного выздоровления. Основное лечение после удаления эндометриоидной кисты как раз только и начинается после операции и сводится к гормотерапии.

Кисты нередко рецидивируют и начинают разрастаться с еще большей силою. В процессе операции хирург производит вылущивание содержимого кисты или вырезает ее полностью, зацепив небольшой кусочек окружающей ткани.

Самым щадящим способом удаления можно считать энуклеация. Метод заключается во вскрытии папулы и выкачивании содержимого из нее. Так как оставшаяся пустая часть нароста может стать причиной дальнейшего воспаления, поскольку содержит часть эндометрия, ее удаляют также.

Эндометриоз и киста сами по себе не всегда становятся причиной возникновения бесплодия. Но если беременность все-таки наступила, в организме женщины начинается перестройка гормонального фона. Снижение уровня эстрогена и увеличение прогестерона являются естественной терапией: заболевание перестает прогрессировать, а очаги эндометриоза значительно уменьшаются. За период беременности кисты могут пройти вовсе. К сожалению, закрепление такого эффекта не происходит, и по окончании беременности кисты начинают возникать снова.

Эндометриоидные кисты, образованные давно, поражают соседние здоровые ткани. Формируется воспаление и спайки, которые не дают возможности отделить нарост от яичника. В таких сложных случаях кисты удаляют вместе с близлежащей тканью органа. Оставшаяся часть яичника может по-прежнему выполнять свои основные функции.

Сильно увеличенные кисты приводят к необратимым процессам в яичнике, поэтому такой орган сохранять нецелесообразно. Его удаляют вместе с наростом.

Консервативное

Если врач считает, что в лечении можно обойтись и без оперативного вмешательства, он назначает гормональную терапию. Перед началом лечения проводится тщательное обследование пациентки на предмет определения гормонального фона женщины.

Универсальных средств лечения патологии не существует. В каждом конкретном случае врач индивидуально назначает препараты, которые помогут выровнять соотношение тех или иных гормонов. Чаще всего прибегают к назначению гестагенов: Данол, Даназол и другие.

Нужно помнить, что консервативное лечение также не приводит к полному излечению от эндометриоза. При определенных ситуациях, новообразования появляются снова.

Назначение гормонов сопровождается назначением витаминов, препаратов, снижающих болевой синдром, а также повышающих иммунную защиту организма.