Гиперплазия эндометрия и рак эндометрия: особенности развития и проявления патологий
Природа патологии гиперплазии
Гиперплазия эндометрия матки представляет собой диффузное доброкачественное изменение во внутреннем слое эпителиального покрова маточной полости, проявляющееся в интенсивном размножении железистого и стромального компонента ткани.
В основе развития патологии лежит нарушение гормонального фона – переизбыток эстрогена в сочетании с дефицитом прогестерона.
При этом разные формы патологии характеризуются самостоятельной симптоматикой и вытекающими из заболеваний последствиями. Некоторые формы гиперплазии более лояльны к организму, а отдельные – максимально агрессивны.
В соответствии с характером проявления и масштабом поражения выделяют следующие формы заболевания:
- железистую гиперплазию (признаки патологии – разрастание железистых тканей);
- железисто-кистозную;
- атипическую форму (сопровождается структурными изменениями в слизистых тканях маточной полости);
- очаговую гиперплазию, сопровождающуюся распространением железистых, железисто-фиброзных и фиброзных полипов.
Железистая и железисто-кистозная формы считаются в современной медицине более щадящими, поскольку не связаны с возникновением онкологических образований.
Атипическая (аденоматозная) форма – одна из наиболее тяжелых, поскольку является, фактически, предраковым состоянием.
Очаговая форма неоднозначна – полипы сами по себе не являются злокачественными образованиями, но могут предоставить благоприятную среду для развития онкологических проявлений.
Онкологические проявления в матке и яичниках: диагностика
Матка и яичники – жизненно важные органы для функционирования репродуктивной системы в женском организме. К сожалению, в последнее время рассматриваемые органы достаточно часто становятся базисом для развития и распространения онкологических поражений.
Современная наука предлагает несколько наиболее эффективных способов выявления раковых образований в организме – в частности, молекулярный анализ биологического материала, получаемого при биопсии.
СА 125 является белком, который используется как онкомаркер для определения рака в яичниках, матке, а также помогает выявить его метастазы. СА 125 – высокомолекулярный гликопротеин, молекулярная масса которого составляет 200-100 кДа. В здоровой эндометриальной ткани этот белок содержится в небольшом количестве, не проникая в кровоток.
Уровень концентрации белка может повышаться во время месячных, сопровождающихся эндометриозом, а также при гиперплазии эндометрия. Первый триместр при нормальном протекании беременности также влияет на повышение уровня белкав крови.
При раке яичников или матки уровень СА 125 превышает рекомендованный показатель более, чем в 5 раз. Однако при диагностике стоит учитывать, что не только рак может стать причиной повышения концентрации белка в крови. Возрастание рассматриваемого показателя могут провоцировать разнообразные болезни неопухолевого характера:
- воспаления, охватывающие брюшную полость;
- заболевания органов малого таза;
- особенности менструального цикла;
- кистозные проявления.
Ели же все-таки уровень повышения белка связан с раковой опухолью в области матки, вероятность излечивания патологии более высока, если после начала терапевтического лечения уровень концентрации рассматриваемого белка в крови снижается. Когда наступает полная ремиссия, показатель концентрации СА 125 падает к нулевому.
Стоит отметить, что концентрация рассматриваемого белка используется в диагностических целях. Исследуемый показатель применяют для мониторинга динамики развития опухоли, диагностирования процесса развития раковых метастазов, а также оценки результативности проводимого терапевтического лечения.
Онкологические проявления в матке
Рак матки (карцинома эндометрия) – форма онкологического заболевания, средоточием развития которого является эпителиальный слой маточного тела.
Среди факторов, которые провоцируют развитие заболевания, нужно отметить:
- эндометриальную гиперплазию (некоторые формы обозначенной патологии могут вызывать озлокачествление биологического материала);
- избыточный вес;
- фактор отягощенного репродуктивного и менструального анамнеза (если женщина никогда не рожала или месячные у нее начались до 12-летнего возраста);
- использование средств гормональной контрацепции, в основе которых – эстроген;
- предписание лучевой терапии в малом тазе;
- отягощение семейного анамнеза (наличие ракового заболевания эндометрия по семейной линии).
Относительно симптоматики заболевания, то его наиболее характерным проявлением является наличие патологичных кровянистых влагалищных выделений.
Сначала выделения могут иметь водянистую консистенцию, с течением времени они приобретают характер кровотечения.
Если женщина, у которой обнаруживаются подобные проявления, находится на стадии менопаузы, симптомы, очевидно, являются патологическими и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Кроме того, симптоматика онкологии эндометрия включает такие проявления как:
- болевой синдром при осуществлении мочеиспускания;
- болевые ощущения во время занятия сексом;
- боли в тазовой области.
Однако не стоит унифицировать указанные симптомы с конкретным заболеванием. Скорее, они помогают определить характер патологии, но не ее конкретное наименование. Несмотря на схожие симптомы, гиперплазия эндометрия и рак эндометрия – это разные заболевания, и процедура их диагностики и лечения существенно отличается.
Лечение заболевания
При обнаружении гиперплазии матки, очень важно определить степень ее возможного перерастания в раковую патологию. К примеру, в случае железистой гиперплазии этот риск минимален.
Гиперплазия эндометрия это не рак, хотя риск перерастания первой патологии во вторую – зачастую огромен.
Если же у пациентки обнаружена атипичная форма гиперплазии, риск трансформации заболевания в онкологическую форму возрастает в разы. Поэтому очень важно с самого начала провести правильную диагностику и определить оптимальный курс лечения.
Если в случае с железистой гиперплазией иногда можно ограничиться медикаментозной терапией, то адематозная и очаговая форма патологии требуют хирургического вмешательства. Стоит иметь в виду, что именно атипичная форма является предраковой стадией заболевания маточных слизистых тканей, а очаговая форма предусматривает образование полипов, которые предоставляют оптимальную среду для развития онкологических образований.
Существует три основных методики лечения гиперплазии матки:
- хирургическая;
- гормональная;
- комбинированная.
Хирургический метод предусматривает устранение пораженных патологией тканей и параллельное осуществление диагностирования с помощью исследования полученного при обследовании биологического материала. При обнаружении атипической формы патологии хирургическое вмешательство неизбежно. Операцию осуществляют с помощью системы специальных расширителей и очистительного инструмента – кюретки. Поэтому процедуру выскабливания злокачественной ткани называют также кюретажем.
Операция осуществляется под анестезией. Если матка раскрыта достаточно широко – например, после родов, наркоза можно избежать. После операции некоторое время пациентка может ощущать слабость и недомогание – это последствия обезболивания.
После осуществления операционного вмешательства следующим этапом является гормональная терапия, направленная на восстановление гормонального фона в организме женщине.
В случае, если расширения эндометрия не связано с онкологическими патологиями, медикаментозное лечение может применяться как самостоятельный комплекс лечебных мероприятий.
Однако наиболее часто применяемой схемой лечения является комбинированная система, при которой операционное вмешательство сочетается с медикаментозной терапией. Стоит отметить, что при развитии тяжелых онкологических патологий хирургическая операция является лишь начальным этапом борьбы с заболеванием. Далее следует длительный курс химиотерапии, и лишь затем можно говорить о вероятности наступления ремиссии.