Все об эндометрите: лечение и симптомы, осложнения и профилактика

Слизистый слой матки эндометрий остается неизменным примерно месяц, затем он отделяется и заменяется новым слоем. Такое состояние является идеальным и остается таким в здоровой матке. Что такое эндометрит? Если же в матку попадают микробы, стерильность нарушается, воспаляются ее защитные слои, в том числе эндометрий. Возникает болезнь эндометрит, симптомы и лечение которого рассмотрим ниже.

Бактерии могут поразить слизистую быстро, начинают возникать острые болезненные симптомы эндометрита у женщин. Болезнь приобретет острый характер. Если лечение такой формы проводилось, но оказалось неэффективным, и болезнь не ушла, а только затаилась, она приобретает хроническую форму.

Признаки эндометрита хронической формы не так выражены и на первый взгляд даже не заметны. Определить заболевание можно только, сделав необходимое обследование.

Острый эндометрит матки чаще вызывается механическими повреждениями, а к хроническому воспалению приводят болезни половых путей.

Эндометрит – довольно частое явление, особенно после родов. Эндометрит после аборта также не редкость, как и после различных операций на половых органах. К счастью, оно хорошо лечится.

Виды

Протекать болезнь может в нескольких формах: острой, подострой и хронической. В зависимости от возбудителя инфекции может быть специфический (эндометрит на фоне трихомонад, бактерий туберкулеза и других бактерий) и неспецифический эндометрит (обусловленный условно-патогенными микробами). Выделяют и другие виды:

• Очаговый – хронический эндометрит, поражающий слизистую частично, очагами;
• Гнойный – одна из опаснейших форм. Возникает по причине скопления гноя вследствие инфекционного заболевания. В покоренной бактериями матке сгустки крови и остатки плаценты закупоривают шейку матки, отток содержимого затруднен;
• Аутоиммунный эндометрит – форма заболевания, при которой в матке образуются антитела к собственным клеткам эндометрия. Хронический аутоиммунный эндометрит становится возможным при нарушении местного иммунитета;
• Гиперпластический процесс эндометрия относят к доброкачественным онкологическим заболеваниям. Патология может быть выявлена у женщин и девушек в любом возрасте, но наибольшее количество случаев отмечается на период менопаузы;
• Послеродовой гнойно-катаральный эндометрит – острое воспаление, при котором нарушается сократительная функция матки, образовывается гной. Однако такая классификация больше употребляется при лечении животных, а не людей;
• Послеабортный эндометрит – возникает вследствие попадания инфекции при травматическом вмешательстве по прерыванию беременности. Следствием такого заболевания может стать очаговый эндометрит;
• Послеродовой гангренозный – возникает после глубоких травм при родах с поражением анаэробных бактерий. Отмечается высокая температура, полное отсутствие аппетита, учащенный пульс, выделения с гнилостным запахом.

Также может быть эндометрит после гистероскопии, после вакуум аспирации, так как это все – вмешательство во внутреннюю среду детородного органа.

Причины

Эндометрит матки имеет воспалительный характер. Случается воспаление эндометрия из-за кишечной палочки, стрептококков, хламидий, стафилококков, трихомонад, вирусов.

Все эти микроорганизмы попадают в женский орган несколькими путями:

• Из шейки матки или влагалища;
• С помощью лимфы;

Наиболее частые причины эндометрита – недостаточное соблюдение правил гигиены, после родов и абортов (из-за некачественного выскабливания децидуальной ткани). Если вслед за эндометрием заражается и миометрий (мышечная ткань), болезнь превращается в метроэндометрит.

Эндометрит, что это такое? Рассмотрим подробнее.

В здоровой матке работают два слоя: базальный и фукциональный. Последний отторгается раз в месяц организмом и выводится вместе с месячными. Базальный слой при этом работает над созданием нового функционального слоя.

Строение функционального слоя очень хрупкое: между цилиндрическими клетками располагаются железистые клетки, а спиральные артерии заполняют оставшееся пространство. Такое строение нарушается сразу же после попадания в эту среду вирусов или микробов.

Что же может вызвать нарушение структуры эндометрия матки? Причинами возникновения эндометрита выступают:

• Гистероскопия;
• Неаккуратное спринцевание;
• Зондирование матки.

Эндометрит после выскабливания полости матки – также часто встречаемое явление. До 60% заболеваний приходится на период после родов (20% – после естественных и 40% – после кесарева сечения). Это происходит из-за гормональной и иммунной перестройкой организма, остатков децидуальной ткани, а также общим ослаблением организма.

Диагностика

При посещении врача, он сначала выслушает все жалобы пациентки. Затем проведет гинекологический осмотр, при котором оценит выделения на количество, цвет и запах, а также возьмет мазок на дальнейший анализ. Это поможет выявить возбудителей инфекции.

При необходимости гинекологом назначается дополнительная диагностика эндометрита, а именно: сдача крови на анализ, УЗИ. Болезнь может привести к уплотнению матки, поражению маточных труб и яичников. УЗИ поможет увидеть и оценить степень охвата инфекцией. Эхография поможет определить форму и величину уплотнения на слизистой, болезненность матки, а также некротизирован ли эндометрий или нет. Можно также увидеть участки фиброзных и склерозных образований. Чтобы выявить эндометрит диагностика может потребоваться и более обширная.

Симптомы

Уже через несколько дней после манипуляций в области матки могут возникнуть некоторые неприятные ощущения. Как определить эндометрит? Это можно сделать по следующим признакам:

• Температура тела перестает быть нормальной и повышается до 39 градусов;
• Могут возникнуть головные боли, потеря аппетита;
• Низ живота стонет от боли, как сильной, так и слабой, отдающей в поясницу;
• Выделения при эндометрите неприятного запаха, могут быть с кровянистыми сгустками;
• Болезненное мочеиспускание, боль при дефекации. Причиной этого является воспаленная и выросшая в объеме матка;
• В редких случаях – маточное кровотечение. Оно чаще возникает у женщин, которые пользуются внутриматочными спиралями. У таких пациенток заболевание эндометрит протекает с особой тяжестью. Кровотечение может возникнуть в середине месячного цикла. Источником кровотечения чаще всего является участок эндометрия, где ярко выраженный некроз клеток.

Такие проявления болезни женщина может ощущать 7-12 дней. Если их перетерпеть или заняться самолечением, не выбрав правильный вариант, яркие симптомы могут исчезнуть. Сменят их другие признаки эндометрита, характеризирующие вялотекущий эндометрит.

Как проявляется хроническая форма? Ее симптомы не такие выраженные, как при острой форме. Они долгое время могут маскироваться и быть незначительными, поэтому больная может и не обратить на них внимания. Все же нужно прислушиваться к своему организму и при следующих признаках обратиться к врачу:

• Болевые ощущения в животе несильные или ноющие;
• Небольшая температура в пределах 37 – 37,5 градусов;
• Коричневые выделения из влагалища с гноем. Они соответствуют тому заболеванию, которым вызваны: гонореей, трихомониазом и другими болезнями. Возникает гнойный эндометрит;
• Менструации становятся более длительными и продолжаются иногда более 7 дней.

Проявляющийся в хронической форме эндометрит приводит к структурным изменениям слизистой, которые связаны с образованием кист и нарушением питания тканей. Именно по этим причинам у пациенток развивается бесплодие и невозможность выносить ребенка, ведь оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к стенкам матки.

Симптомы заболевания могут изменяться в зависимости от некоторых факторов. К ним относятся: состояние иммунитета женщины, возраст больной, площадь поражения бактериями, наличие предрасполагающих условий (особенно тяжело болезнь проходит на фоне ВМС, родов и выкидышей).

Лечение

Выявив больного эндометрия симптомы, и лечение назначается соответственное. Острая форма практически всегда лечится в больнице при тщательном наблюдении врача.

Вовремя начатое лечение хронической формы приведет к тому, что эндометрит у женщин быстро пройдет, не оставляя тяжелых последствий (в том числе бесплодия). Как лечить? Острое воспаление матки лечится в несколько этапов:

• Применяются антибиотики внутривенно. Чаще это метрагил с цефалоспоринами, внутримышечно вводят гентамицин. Такое сочетание препаратов помогает добиться больших результатов, если в болезни виноваты несколько видов микроорганизмов;
• Противомикробные препараты Фазижин, Тинидазол назначают, если воспаление слизистой оболочки матки вызвано протеями, трихомонадами, анаэробными бактериями;
• При наличии остатков плода или остатков плаценты проводится выскабливание полости матки;
• Иммунитет повышают с помощью Циклоферона, Т-Активина, Виферона, Ликопида. К тому же сюда добавляют настойку элеутерококка, женьшеня, обязателен прием витаминов;
• Боли можно снимать Диклофенаком, Индометацином, Но-Шпой;
• Заканчивает лечение физиотерапия.

Нередко прибегают к физическим формам лечения – прикладывают холод на надлобковую часть. Действуя на рецепторы кожи, холод оказывает болеутоляющий и противовоспалительный эффект. Этот метод проводят с перерывами в полчаса через каждые два часа.

Если диагноз воспаление слизистой матки носит хронический характер, лечение несколько отличается, так как оно должно быть направлено на уничтожение конкретного возбудителя инфекции. Для этого по анализу мазков на посев устанавливается причина и в зависимости от нее, назначается определенный курс антибиотиков или противовирусных препаратов.

Кроме того, назначаются:

• Рассасывающие препараты типа Лидаза или Алое в ампулах;
• Гормональные контрацептивы Регулон, Ярина. Их можно заменить препаратами, которые содержан искусственный прогестерон Дюфастон, Утрожестан. Они обладают антиоксидантными действиями и помогают нормализовать месячный цикл;
• Препараты, отвечающие за стимулирование иммунной системы Рибоксин, Вобензим, Актовегин;
• Раствор y-аминокапроновой кислоты. С его помощью можно остановить кровотечения. Он вводится в полость матки по 3-5 мл 5-7 дней подряд;
• Лечебная грязь, УВЧ, магнитотерапии, электрофореза с йодом, цинком. Процедуры проводятся с целью активизации кровообращения в больных органах, стимулирования их функции;
• Воспаление внутренней оболочки лечится применением микроволн сантиметрового диапазона или магнитного поля УВЧ. На третий год заболевания проводят ультразвук или электрофорез йода.

Наиболее эффективным считается ввод медицинских препаратов непосредственно в матку, тем самым достигается наибольшая концентрация таких лекарств в очаге поражения.

Одновременно с лечением женщины проводится и лечение ее полового партнера.

Считается, что лечение прошло успешно, а опасность миновала, если признаки эндометрита полностью уничтожены: инфекция устранена, нормализовался месячный цикл, устранен болевой синдром, восстановлена репродуктивная функция, структура эндометрия восстановлена.

Осложнения

Профессиональное лечение, специально подобранное для каждого конкретного человека, доведенное до полного выздоровления, поможет избежать проблем пациентки в будущем. Чем опасен эндометрит? Последствия могут быть вызваны обеими формами заболевания. Проявляться они могут следующим образом:

• Образуются спайки в области детородного женского органа;
• Развития эндометриоза;
• Возникают проблемы с беременностью и родами. Может быть беременность вне полости матки, мертворожденность, не вынашивание, заражение ребеночка;
• Возникает плацентарная недостаточность;
• Может быть кровотечение;
• Возникает риск образования полипов;
• Воспалительный процесс может перекинуться на маточные трубы и яичники;
• Появление болей может стать хроническим, ткани эндометрия начинают некротически отмирать.

Дабы не допустить всех этих неприятностей, женщина должна заботится о своем здоровье заранее.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания в виде последствия после кесарева сечения, абортов и других вмешательств в матку, врачи назначают антибактериальные препараты.

Соблюдение стопроцентной стерильности во время всех медицинских манипуляций должно быть законом для всех действующих лиц. Профилактика эндометрита включает и соблюдение гигиены половой жизни.

Своевременное лечение всех инфекционных болезней также является средством профилактики от заболевания эндометрия матки.

Кроме того, всем женщинам нужно научиться следить за своим здоровьем и беречь его. Посещение гинеколога дважды в год – гарантия своевременного выявления инфекций и лечения без осложнения.