Внутренний маточный эндометриоз
Разновидности эндометриоза
В зависимости от месторасположения эндометриоза его принято подразделять на генитальный (патология не распространяется за рамки репродуктивной системы) и экстрагенитальный (происходит поражение различных органов: почки, стенки живота, кишечник и прочие).
Генитальная форма заболевания встречается более часто, чем экстрагенитальная, и является самой распространённой патологией женской репродуктивной системы, уступая первенство только различным воспалительным процессам.
Генитальный форма заболевания делится на два типа: внутренний и наружный. Итак, что же такое внутренний эндометриоз, а что наружный?
Внутренним эндометриозом (аденомиоз) является патологический процесс, при котором ткани эндометрия (слизистая оболочка маточной полости) начинают расти, поражая всё тело матки, а также внутреннюю поверхность фаллопиевых труб. А при наружной разновидности патологии поражаются маточная шейка, придатки и влагалище.
Кроме того, внутренний эндометриоз тела матки в зависимости от распространения тканей эндометрия подразделяется на следующие формы:
- Диффузный эндометриоз матки. При этой форме ткани эндометрия распространяются по всей слизистой оболочке, что становится причиной образования полостей в мышечном слое маточной полости (миометрие).
- Очаговый эндометриоз, при котором поражению подвергаются только отдельно взятые небольшие области маточных стенок.
- Узловой эндометриоз. При узловой форме эндометриоза матки железистый эпителий распространяется в мышечный слой органа, формируя там узлы различного размера.
Диффузная форма заболевания лечится гораздо сложнее, чем узловая или очаговая, но и встречается реже.
Причины возникновения патологии
Современная медицина знает чёткий ответ на вопрос, что такое эндометриоз тела матки, а вот причины, которые вызывают эту патологию ещё не выявлены. Однако, медработники считают, что этот патологический процесс возникает в результате воздействия следующих факторов:
- сбои в гормональном фоне женского организма;
- оперативные вмешательства в маточную полость, выскабливания, аборты, особенно, если при этом стенки матки были повреждены;
- наследственный фактор;
- различные гинекологические заболевания и воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
- использование внутриматочной спирали;
- частые стрессы;
- избыточная масса тела;
- плохая экология
Маловероятно, что только один из этих факторов приведёт к появлению внутреннего эндометриоза, а вот их совокупность вполне может стать причиной развития патологии.
Симптоматика патологии
Внутренний эндометриоз без симптомов — это довольно частое явление. Но женщину должны насторожить следующие признаки:
- Различные сбои в менструальном цикле. Довольно часто месячные при эндометриозе становятся гораздо более обильными, помимо этого, могут наблюдаться выделения до прихода менструаций или после их завершения. Может наблюдаться задержка ежемесячных выделений или их отсутствие. Довольно редко при этом заболевании выделения становятся скудными.
- Боль. Как правило, для эндометриоза тела матки характерны довольно интенсивные болезненные ощущения во время месячных, а в некоторых случаях и в середине цикла. Кроме того, женщина может ощущать боль в момент интимной близости.
- Бесплодие. Зачастую этот патологический процесс несовместим с беременностью, поскольку разросшиеся ткани эндометрия препятствуют нормальному прикреплению оплодотворённой яйцеклетки. А в ситуациях, когда прикрепление всё-таки произошло велика вероятность выкидыша на раннем сроке.
Также признаком внутреннего эндометриоза могут быть частые головные боли, тошнота, рвота, предобморочные состояния или обмороки, но эти симптомы характерны для патологии на более поздней стадии развития.
Диагностика заболевания
Чтобы произвести диагностику этой патологии потребуется целый комплекс исследований, таких как:
- УЗИ органов, расположенных в малом тазу. Эхопризнаки внутреннего эндометриоза выражаются в виде наличия полостей или плотных образований, имеющих размер от 2 до 6 мм, а также выявление в мышечном слое маточной полости областей с повышенной плотность. Кроме того, может наблюдаться утолщение задней стенки матки и увеличение органа в целом.
- Лапароскопия. Этот метод позволяет выявить очаги патологии и произвести целенаправленное лечение.
- Гистероскопия. При этом исследовании доктор может тщательно рассмотреть полость матки и её трубы.
- МРТ.
- Исследование на маркеры эндометриоза.
- Кольпоскопия. При этом методе исследуется шейка матки.
Кроме того, по усмотрению лечащего врача могут быть назначены дополнительные обследования для получения максимально полной картины.
Лечение заболевания
Терапию врач подбирает индивидуально для каждого отдельного случая, а зависит она от формы, которую приняло заболевание и степени его распространения. Лечение внутреннего эндометриоза может быть медикаментозным (посредством гормональных препаратов) или оперативным.
Медикаментозное лечение зачастую применяется при начальной стадии внутреннего диффузного эндометриоза и заключается в приёме следующих препаратов:
- Оральная контрацепция. При этом назначаются такие препараты, как Регулон, Логест и прочие. Длительность терапии составляет от полугода до девяти месяцев.
- Препараты из группы аналогов ризлинг-гормонов (Золадекс и другие). Продолжительность применения составляет шесть месяцев.
- Андрогены (например, Гестинол). Курс лечения 4-6 месяцев.
Помимо гормональной терапии женщине назначают приём седативных препаратов, местных спазмолитиков (Но-шпа) и витаминные комплексы.
А вот при очаговом эндометриозе матки, а также при узловом более эффективны хирургические методы, такие как:
- Лапароскопия. Этот метод позволяет устранить спайки, а также отдельные участки, пораженные патологическими процессами.
- Гистероскопия. Во время этой операции производится прижигание очагов эндометриоза.
- Гистерэктомия (ампутация матки). Проводится тогда, когда есть угроза для жизни пациентки или при запущенных формах патологии, например, диффузный эндометриоз тела матки 3-4 степени.
Стоит помнить, что своевременная диагностика патологии и ранее начало лечения позволяют более успешно с ней бороться.
Оставлять внутренний эндометриоз без лечения нельзя, поскольку это чревато бесплодием, анемией (в результате обильных кровотечений), появлением миом и злокачественных новообразований.
При внутреннем эндометриозе матки лечение зачастую даёт положительный результат и только в некоторых ситуациях невозможно обойтись без гистерэктомии. Кроме того, если произошло зачатие при такой патологии, то рекомендовано сохранение беременности, поскольку это позитивно влияет на течение болезни, приостанавливая её развитие и улучшая общую картину. Однако, женщина, у которой есть это заболевание, должна находиться под постоянным врачебным контролем, поскольку существует угроза выкидыша.
В целом, от внутреннего эндометриоза можно избавиться, если следовать врачебным рекомендациям и немного подкорректировать привычный образ жизни: употреблять побольше витаминов, обеспечить организму умеренную физическую нагрузку и устранить негативные факторы, например, постоянные стрессы.