Демодекоз глаз и век человека

Это болезнь кожного покрова, имеющая инфекционно-воспалительный характер. Возбудитель – клещ Demodex. Особенностью данного заболевания является то, что возбудитель постоянно находится в сальных железах и волосяных фолликулах человека.

На человеческой коже есть места, где особенно много сальных желез. Это зона носогубного треугольника, надбровные дуги, верхние и нижние веки, а также наружный слуховой проход (в этом месте сальные железы несколько видоизменены и вырабатывают ушную серу).

В обычных условиях клещ Demodex не представляет опасности. При снижении иммунитета (местного либо общего), наличии хронических заболеваний пищеварительного тракта иили эндокринной системы, наличии тяжелой психоэмоциональной нагрузки происходит проникновение железицы угревой (бытовое название клеща Demodex) в более глубокие слои кожи и развитие воспалительного процесса.

Нет определенной закономерности, мужчины либо женщины в большей степени подвержены демодекозу, однако, у женщин чаще регистрируются более легкие формы болезни, в то время как у мужчин – наоборот запущенные и тяжелые варианты заболевания, так как представители сильной половины человечества гораздо меньше следят за своей внешностью, состоянием кожи и редко обращаются к врачу.

Наиболее часто демодекоз глаз и век наблюдается в период гормональных нарушений и изменений, а именно в подростковом возрасте, в период менопаузы у женщин и у лиц обоих полов в пожилом и старческом возрасте. Кроме того развитию демодекоза век способствует бесконтрольный прием антибиотиков и, особенно, мазей и гелей с кортикостероидами, неправильное питание с содержанием большого количества консервантов, усилителей вкуса и прочих добавок; чрезмерное употребление алкоголя, а также курение.

Среди главных предрасполагающих факторов следует выделить злоупотребление косметическими средствами (использование косметики, не соответствующей типу кожи), а также несоблюдение правил личной гигиены в плане ухода за кожей лица.

Следует отметить, что далеко не у каждого человека, даже на фоне предрасполагающих факторов, развивается демодекоз. Только в случае определенного количества клеща Demodex – не менее 30 на одну сальную железу – происходит развитие дегенеративно-воспалительных изменений кожи человека.

Клиническая картина

Демодекоз исключительно век у человека встречается редко. Как правило, наблюдается поражение всей кожи лица, в особо тяжелых случаях – кожи груди и спины.

Общие признаки

Среди общих признаков демодекоза кожи различают следующие:

1. Появление полиморфной сыпи: сначала красных пятен на коже (розацеа), затем они трансформируются иили сочетаются с гнойничковыми элементами; так называемые подростковые прыщи-угри быстро захватывают все новые и новые участки кожи.
2. Кожа лица постоянно очень жирная и лоснящаяся, что не устраняется ни тщательным умыванием, ни применением специальных косметических средств, кожные поры расширены и деформированы, формируются телеангиоэктазии – расширенная сосудистая сеточка.
3. Дегенеративно-воспалительные изменения кожи приводят к выраженному уплотнению тканей, что пораженная кожа выглядит бугристой и лицо имеет нездоровый оттенок.
4. Особенно эти дистрофические изменения касаются ткани носа – он начинает напоминать большую и бугристую лиловую сливу (ринофима).
5. Практически постоянно, усиливаясь в вечерние и ночные часы (это связано с активностью клеща Demodex) человека с демодекозом беспокоит кожный зуд: от легкой щекотки и ощущения ползания «чего-то под кожей» до нестерпимого желания постоянно расчесывать поражённый участок кожи о ощущения стянутости кожи.
6. Задействована в патологическом процессе также и волосистая часть головы:  волосы быстро становятся жирными и пачкаются, постоянно зудят, также наблюдается повышенное выпадение волос (вплоть до полного облысения).
7. Если процесс продолжает распространяться, то клещ Demodex активизируется и в ушных раковинах: человека беспокоит постоянный зуд в наружном слуховом проходе и избыточная выработка ушной серы (иногда ушная сера буквально кусками самопроизвольно выпадает наружу).

Поражения век и глаз

Отдельного внимания заслуживают признаки поражения демодекозом век и глаз:

1. Первое, на что обращает внимание больной человек – это появление чешуек по краю века, иногда полностью оплетающие ресницы как муфта.
2. Ресницы либо склеиваются чешуйками, либо быстро выпадают, иногда целыми пучками.
3. Все это наблюдается на фоне покраснения и отека кожи век, сильного зуда этой области, скопления вязкого секрета в области внутреннего угла глаза.
4. Происходит истончение слезной пленки непосредственно на самом глазу в сочетании с дисфункцией сальных желез, что приводит к развитию так называемого «синдрома сухого глаза».
5. Синдром сухого глаза проявляется уменьшением выработки слезной жидкости, омывающей и согревающей глаз, ощущением сухости и «песка» в глазах, постоянным желанием моргать или вообще прикрыть глаза.
6. Часто развитию демодекоза глаз и век предшествуют повторные ячмени под глазом.
7. В последующем человек с демодекозом может обратиться к офтальмологу по причине блефароконъюнктивита, халязиона или даже поражения тканей всего глазного яблока (склера, роговица, радужная оболочка) как результат присоединения вирусной инфекции (хламидии, герпесвирусы).

Окончательный диагноз демодекоза устанавливается на основании клинических данных (выше описанные симптомы) и результатов микроскопического исследования мазка-отпечатка с кожи, волосяных фолликулов, отделяемого из глаз и прочее. Следует предупредить пациента, что для полноценной диагностики (обнаружения клеща Demodex) демодекоза кожи предварительная подготовка не нужна. В случае демодекоза глаз и век за 2-3 дня до микроскопического исследования пациент не должен осуществлять никакие гигиенические процедуры глаз.

Пинцетом или ватной палочкой осторожно берется чешуйка с пораженного места и исследуется под микроскопом. Как правило, даже без специального окрашивания в поле зрения микроскопа виден  клещ Demodex.

Принципы лечения и профилактики

Следует отметить, что лечение с использованием комплекса средств достаточно успешно в случае рано диагностированных форм заболевания.

Важнейшим моментом в лечении демодекоза является устранение воздействия провоцирующих факторов. То есть необходимо, по возможности, произвести санацию очагов хронической инфекции, добиться устойчивой ремиссии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, а также психоэмоционального равновесия. Также необходимо уделить должное внимание укреплению защитных сил, стимуляции факторов местного специфического и неспецифического иммунитета.

Кроме того, важно исключить такой провоцирующий фактор (особенно в женском организме) как косметические средства. Понятно, что женская красота – необходимая и важная вещь, но пациентка должна понимать, что использование плотной тональной основы и пудры может только ухудшить состояние кожи. Нужно потерпеть недостатки собственного внешнего вида, чтобы справиться с демодекозом и обеспечить успех лечения. Также следует исключить посещение солярия и естественную инсоляцию, но обязательно включить как составляющую лечения криопрцедуры.

Не менее важным моментом является соблюдение диеты: исключение или, в крайнем случае, сведение к минимуму количества жареной, пряной и жирной пищи. Приоритет должен принадлежать кисломолочным продуктам, сезонным овощам и фруктам.

Среди медикаментозных средств препараты первой линии – это метронидазол. Продолжительность приема препарата составляет 1 месяц или более.

В комплексном лечении демодекоза используются антигистаминные препараты. Наиболее эффективны современные медикаменты – с действующим веществом цетиризин, фексофенадин и так далее.

Из местных средств предпочтение отдается традиционной противоклещевой терапии: водно-мыльной эмульсии, бензил-бензоатной мази, серной мази.

httpss://www.youtube.com/watch?v=qoSmPHAAFiU