Основные вирусные заболевания кожи

Большинство из кожных вирусов имеют склонность к пожизненным пребыванием в человеческом организме, то есть это фактически хроническое заболевание, которое невозможно вылечить, а только лишь максимально удлинить и пролонгировать период ремиссии (отсутствие клинических и других проявлений болезни).

Следует также отметить широкое распространение вирусов, вызывающих поражение кожи и многообразие путей их передачи. Многие вирусные болезни кожи активируются при снижении уровня защитных сил человеческого организма (состояние иммуносупрессии). Герпетическая инфекция является своеобразным индикатором иммунодефицита, например, ВИЧ-инфекции.

Контагиозный моллюск

Полное название возбудителя этой болезни Molluscum contagiosum, ДНК-содержащий вирус. На сегодняшний день известно 4 вида вируса контагиозного моллюска. Вирус достаточно устойчив во внешней среде, может длительное время сохраняться в домашней пыли, на предметах обихода. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Пути передачи: половой, контактный, в некоторых случаях – воздушно-капельный.

Заражение вирусом возможно, в первую очередь при половом акте, а также при бытовой контакте (общие бритвенные принадлежности, полотенца, посуда, постельные принадлежности; купание в бассейне с недостаточным обеззараживанием воды). Следует отметить, что развитию симптомов болезни способствует состояние иммунодефицита человеческого организма (врожденного или приобретенного).

Очаги поражения контагиозным моллюском могут располагаться на любом участке тела человека. Локализация определяется путем заражения. Если это половой путь передачи, то элементы сыпи будут локализоваться в области половых органов, промежности, нижней части живота. Если это контактно-бытовой путь передачи (типичен в большей степени для пациентов детского возраста), очаги поражения отмечаются на лице.

Проявления

Клинические проявления контагиозного моллюска достаточно типичны и обычно не вызывают сомнений в поставленном диагнозе:

1. Появление различных по размеру узелков (от 1 мм до 1 см), с кратерообразным углублением в центре, плотных, но безболезненных, по цвету не отличающихся от цвета кожных покровов, иногда имеющих перламутровый оттенок (что и послужило основанием для такого названия).
2. Кожный зуд в местах появления очагов или предшествующий появления узелков контагиозного моллюска.
3. При расчесывании узелок легко вскрывается, внутри обнаруживается белого цвета зернистое содержимое.
4. При множественных очагах расчесывания возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и образование пустулезной (пузырьки с гнойным содержимым) сыпи.

Лечение

Лечение контагиозного моллюска должно быть комплексным и разнонаправленным. У взрослых возможно самопроизвольное излечение, у детей такой исход болезни наблюдается значительно реже. Следует обратить внимание на состояние иммунной системы пациента, выяснить, не является ли контагиозный моллюск манифестацией иммунодефицитного состояния (например, ВИЧ-инфекции).

Собственно лечение контагиозного моллюска заключается в выскабливании элементов сыпи с помощью ложечки Фолькмана и последующего прижигания (ультрафиолетовым излучением, жидким азотом). Следует уделить должное внимание дезинфекции возможных зараженных предметов – белья, посуды, игрушек – для предотвращения повторного инфицирования и распространения болезни.

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирус – один из наиболее распространенных возбудителей урогенитальных инфекций современного человека. Самая часто встречающаяся клиническая форма – так называемые половые бородавки (остроконечные кондиломы). Источником инфекции является больной человек даже с минимальными проявлениями болезни, механизм передачи – половой или контактно-бытовой.

Женщины болеют папилломавирусной инфекцией значительно чаще мужчин, особенно те представительницы прекрасного пола, которые ведут беспорядочную половую жизнь без средств защиты или, например, работницы коммерческого секса. Следует отметить, что сама по себе папилломавирусная инфекция, безусловно, неприятна и требует лечения, но еще более опасна возможность трансформирования половых бородавок в злокачественные новообразования и ассоциированные с приобретенным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция).

Проявления

Клиническая картина папилломавирусной инфекции, которая протекает в виде остроконечных кондилом, характеризуется следующим:

1. На коже половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер появляются сначала одиночные, а далее множественные, склонные к слиянию характерные элементы.
2. Элементы остроконечных кондилом представляют собой вегетацию (внешней отдаленно напоминает черешок цветной капусты), от телесно-розового до багрово-малинового оттенка.
3. Отличительным признаком половых бородавок является отсутствие болезненности.
4. Множественные кондиломы подвергаются мацерации и изъязвлению, чему сопутствует крайне неприятный запах и выраженный кожный зуд.
5. Множественные кондиломы сливаются в единый конгломерат, который может частично перекрывать мочеиспускательный канал, влагалище, анус; возможен переход на кожу пахово-бедренной складки – все это формирует выраженный косметический дефект.

Диагностика плоских и интраэпителиальных форм папилломавирусной инфекции значительно затруднена. Клинические симптомы скудные (косметический дефект, возможно незначительное жжение и зуд), визуальные характеристики нечеткие и не позволяют в достаточной мере провести дифференциальную диагностику с другими подобными болезнями. Кроме того частая возможная локализация таких кондилом – влагалище и шейка матки, в таком случае течение болезни практически бессимптомное. Поэтому,  необходимо цитологическое исследование для исключения злокачественных новообразований.

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции включает хирургический и медикаментозный компонент. Хирургическая составляющая включает удаление кондилом скальпелем, лазером или криохирургическим способом. Медикаментозная: использование препаратов группы интерферона, собственно противовирусных средств и индукторов эндогенного интерферона. 

К сожаления, несмотря на проведенное лечение, достаточно часто наблюдаются рецидивы остроконечных кондилом. Особое внимание следует уделять возможной трансформации половых бородавок в злокачественные новообразования, а также исследованию иммунного статуса пациента на предмет исключения (или выявления) приобретенного иммунодефицита.

Герпетическая инфекция

Герпетические вирусы широко распространены в окружающем пространстве, достаточно многочисленны (на сегодняшний день известно порядка 8 типов), поэтому человек практически не в состоянии избежать контакта с этим видом вируса. Следует отметить, что герпетическая инфекция относится к так называемым медленным инфекциям. Это означает, что герпесвирус в течение многих лет находится в человеческом организме в «дремлющем состоянии», не вызывая никаких клинических проявлений, не причиняя никакого вреда «своему хозяину».

Определенный внешний (ультрафиолетовое излучение, ионизирующая радиация) или внутренний (беременность, снижение иммунитета) фактор является пусковым моментом, который запускает каскад биологических и биохимических реакций и развиваются клинические проявления болезни. Практически – это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

Еще одной особенностью вирусов герпетической группы является множественность путей передачи: воздушно-капельный, контактный, половой. Становится понятным, почему такой значительный процент населения земного шара заражен герпесвирусами: разорвать путь передачи невозможно. Источником инфекции является как человек с клиническими признаками болезни, так и без них (вирусоноситель).

Герпесвирус 3 типа является возбудителем двух различных по клинической симптоматике заболеваний – ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Первое заболевание развивается при первичной встрече с таким вирусом, второй вариант, соответственно, при повторном.

Герпесвирусы 1 и 2 типа поражают, в первую очередь кожные покровы, а именно кожу лица, волосистой части головы, реже туловище и совсем редко конечности. Также нередко в патологический процесс вовлекаются глаза (кератоконъюнктивит), ротовая полость (стоматит), в тяжелых случаях – головной мозг (менингит и менингоэнцефалит).

Проявления

Клинические проявления герпетической инфекции достаточно типичны, диагноз, как правило, не вызывает больших затруднений:

• наличие пузырьковых элементов сыпи с прозрачным содержимым, количество варьирует от единичных до очень большого количества;
• сильнейший кожный зуд и жжение, которое сопутствует сыпи, иногда предшествует ее появлению;
• сыпь располагается вдоль нервных окончаний;
• при расчесывании пузырьков образуются эрозии, которые длительно заживают и являются входными воротами для возможного присоединения вторичной бактериальной флоры;
• постепенно сохранившие целостность пузырьки подсыхают и спадаются, на их месте образуются корочки и иногда пигментация;
• в период высыпаний наблюдается изменение общего состояния человека: повышение температуры, слабость и прочие симптомы общей интоксикации.

В лечении герпетической инфекции ведущую роль играет применение противовирусных средств (ацикловир и его производные), индукторов эндогенного интерферона и непосредственно интерферона. Элементы сыпи следует точечно и тщательно обрабатывать (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукарцин) для более быстрой инволюции элементов, предотвращения попадания вторичной инфекции и оценки динамики высыпаний.

Также следует выявить и исключить из жизни пациента провоцирующий обострения болезни фактор. На сегодняшний день, к сожалению, невозможно полностью удалить герпесвирус из человеческого организма, возможно только пролонгировать период ремиссии. В период после обострения следует уделить должное внимание укреплению защитных сил организма с помощью поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

httpss://www.youtube.com/watch?v=CHCXdylhraQ