Зачем делается проба на совместимость при переливании крови?
Первое переливание сделал личный врач Людовика XIV Жан-Батист, когда перелил мальчику немного крови овцы. Ребенок выжил. Более поздние процедуры закончились плачевно для пациента. Тем не менее, благодаря этому открытию, современная медицина имеет методику лечения больных в виде переливания.
Количество смертельных осложнений значительно сократилось, после того как ученые выяснили, что существуют определенные группы и резус-фактор. В настоящий момент очень редко делают переливание цельной крови, чаще всего это определенные компоненты. Это могут быть эритроциты, тромбоциты или другие компоненты.
Перед гемотрансфузией врачи проводят тесты на индивидуальную несовместимость групп.
Как проводится анализ на совместимость?
Для того чтобы свести риск смертельных осложнений после переливания, проводятся тесты на совместимость. Если этого не сделать, то есть вероятность возникновения несовместимости, которая может закончиться печально для больного. Кроме того, существуют определенные правила, которых следует придерживаться, для того чтобы трансфузия прошла успешно. Перед переливанием проводится анализ на несовместимость групп крови и по резус-фактору.
Если пациенту по ошибке перельют кровь не той группы, то пациент может погибнуть из-за разрушения эритроцитов. Определение пригодности или непригодности биологического материала делают по системе ABO и RH.
Что такое ABO? Эта система классификации используется еще с начала прошлого века. В крови каждого человека присутствуют специфические антигены A и B.
Они определяют присутствие в организме посторонних элементов, что приводит в активное состояние иммунную систему. На собственные антигены иммунитет не реагирует, а от чужих он начинает избавляться. В результате иммунной реакции эритроциты начинают склеиваться.
По набору определенных антигенов, которые располагаются на красных кровяных тельцах, и определяется группа. Сама по себе классификация достаточно сложная, ведь существует более 400 антигенов. Но они не учитываются при проведении процедуры по переливанию.
Решающее значение при подготовке к гемотрансфузии уделяется классификации ABO и RH. По системе ABO выделяют четыре группы:
- 1 гр.: агглютиноген отсутствует;
- 2 гр.: присутствует агглютиноген А;
- 3 гр.: В;
- 4 гр.: А и В.
Согласно классификации по резус-фактору он бывает положительным или отрицательным. Иногда бывает так, что у донора 1 гр. с положительным резус-фактором, а у больного та же 1 гр. но отрицательный резус. В таком случае считается, что резус-факторы несовместимые.
Что такое совместимость крови?
Перед процедурой делается оценка биологической совместимости. Переливание считается возможным, если нет агглютинации и эритроциты не склеиваются:
- Универсальной считается 1 гр. Она не содержит антигенов, и ее можно перелить любому человеку. Однако другая группа обладателям 1 гр. не подойдет.
- Во 2 гр. присутствует антиген A, она будет совместима с 2 и 4 гр. а кровь 1 и 2 подойдет обладателю этой группы.
- В составе третьей присутствует антиген В, поэтому ее можно перелить тем, у кого 3 и 4 гр. а пациентам с кровью 3 гр. 1 и 3.
- В 4 гр. крови есть А и В, она подойдет только тому пациенту, у которого такая же группа. Но пациенту с кровью этой группы можно перелить любую.
С резус-фактором тоже не все так просто. Если у человека резус-фактор положительный, то ему можно перелить кровь с отрицательным резус-фактором, но наоборот не получится.
С точки зрения теории все правильно, но современная медицина запрещает переливать «чужие» группы. Только в критической ситуации могут перелить первую, но при условии, что она отрицательная.
Сегодня принято считать кровь совместимой, если:
- пациент и донор имеют идентичную группу крови;
- подходит по резус-фактору;
- делают индивидуальную совместимость;
- обязательно проведение биологической совместимости.
Если нарушить хотя бы одно из правил, то пациент может погибнуть. На сегодня индивидуальные пробы являются обязательной процедурой перед переливанием крови.
Как делают индивидуальные пробы на несовместимость групп крови?
В обязательном порядке перед переливанием делается контрольная проверка на совместимость. Для этого примерно 5 мл донорской крови смешивают в специальном аппарате с кровью пациента. После этого добавляют специальный реципиент и натрий хлорид. Если реакция со стороны эритроцитов не наблюдается, то материал совместим и можно его перелить.
Провести тест на совместимость можно и другим способом. Для этого вводят больному небольшое количество донорской крови и ждут 3 минуты, если реакция не началась, то добавляют еще немного. Если все в порядке, приступают к процедуре.
https://www.youtube.com/watch?v=eCv3_rhih28
Современные врачи, для того чтобы максимально исключить вероятность осложнений после переливания, предпочитают переливать только компоненты.
Какие бывают показания к переливанию?
Чаще всего состояние острой потери крови является одним из показаний к проведению этой непростой процедуры. Считается, если человек потерял около 30% от общего объема данной жидкости за короткий срок, то это уже опасно для жизни.
Другими показаниями являются состояние тяжелой анемии, шока, кровотечение, хирургическая операция. Абсолютными показаниями являются сепсис, серьезные отравления. Переливание считается очень рискованной операцией, поэтому, прежде чем принять такое решение, врачи тщательно обследуют пациента, даже если имеются абсолютные показания к этому.
В частности, противопоказаниями считаются сердечная недостаточность, миокардит, менингит, воспалительные заболевания сердечной мышцы, тяжелая стадия гипертонии, аллергические реакции.
https://www.youtube.com/watch?v=o7QWsKtCRXs
Что такое аутогемотрансфузия? Далеко не всегда делают переливание чужой крови. Иногда переливают собственную кровь пациента, особенно часто это происходит во время хирургических операций. Это позволяет избежать возможной аллергии. Но врачам нужно быть очень осторожными, если у пациента онкология, септическое заболевание, тяжелый родовой процесс. Кроме того, такого переливания не стоит делать детям, которые родились у родителей с разными резус-факторами.
(Пока оценок нет)
Загрузка...