Левосторонний гайморит – 10 причин, симптомы и лечение

---

Гайморитом именуется воспаление верхнечелюстной полости (пазухи).

Таких полостей две. Они расположены слева и справа от носа внутри верхней челюсти. С носовой полостью каждая пазуха (синус) соединяется посредством отверстия, расположенного в среднем носовом ходе. Это отверстие находится в верхней части гайморовой пазухи, находящейся под глазницей.

В нижней, более широкой части гайморовой камеры скапливается слизь, которую вырабатывают цилии (ворсинки) слизистой оболочки. Слизь нужна для очищения вдыхаемого воздуха от частичек пыли. Дно гайморовой пазухи часто оказывается в прямом контакте с корнями верхних жевательных зубов.

Особенности строения верхнечелюстной пазухи способствуют развитию в ней воспаления ― при малейшем отёке слизистой оболочки носа небольшое отверстие, ведущее в синус, перекрывается. Создаются условия для инфицирования пазухи и развития гайморита. Если это происходит в левой пазухе, то ставится диагноз ― левосторонний гайморит.

Причины

Инфицирование происходит различными способами. Наиболее вероятный путь ― контактный, через ткани, прилежащие к синусу. Так развивается поражение гайморовых пазух при:

• заболеваниях верхних дыхательных путей― рините, тонзиллите, фарингите, аденоидах (риногенное заражение);
• осложнениях кариеса;
• пародонтите ― воспалении десневого края.

Два последних случая являются источником одонтогенного заражения (то есть этиологически связанного с зубами). Но существуют и другие пути проникновения инфекции:

• гематогенный;
• травматический;
• аллергический.

Возбудителями гайморита оказываются вирусы, бактерии и грибки. Грибковое заражение развивается при бесконтрольном применении по любому поводу антибиотиков. Антибиотики снижают иммунитет и подавляют развитие микробной флоры, создавая условия для роста грибков.

Способствуют воспалению слизистой оболочки такие факторы, как:

1. Снижение иммунитета в результате переохлаждения или стрессов.
2. Наличие общих заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, ВИЧ).
3. Вредные привычки ― курение, алкоголизм.
4. Генетическая предрасположенность (муковисцидоз продуцирование слизистыми оболочками густой вязкой слизи).

Левосторонний гайморит помимо указанных причин возникает вследствие:

1. Травматического повреждения верхней челюсти слева.
2. Операций по удалению верхних левых коренных зубов.
3. Воспалительных заболеваний левой глазницы.
4. Искривление перегородки носа, затрудняющее отток слизи из гайморовой пазухи через естественное отверстие.
5. Попадания мелких предметов через левый носовой ход в пазуху (такое чаще случается с детьми дошкольного возраста).

Видео

Гайморит



Симптомы

Проявления одностороннего гайморита меняются в зависимости от формы заболевания и характера течения.

Отличительные особенности патологии

Классификация форм левостороннего гайморита:

Острая и подострая формы развиваются в результате вирусного или бактериального инфицирования. Хроническая и рецидивирующая формы ― следствие непролеченных острых форм.

Экссудативные формы различаются характером выделений из носовых ходов:

1. При катаральном воспалении отёк слизистой оболочки сопровождается выделением небольшого количества жидкого экссудата.
2. Для серозного процесса характерны обильные жидкие прозрачные выделения.
3. При гнойном процессе выделения густые жёлто-зелёные, зловонные.

Пролиферативные формы характеризуются изменениями слизистой оболочки:

1. Гиперпластическая форма проявляет себя значительным утолщением слизистого покрова, уменьшающим объём гайморовой пазухи.
2. При полипозной форме левостороннего гайморита на внутренней поверхности пазухи цилии превращаются в полипы ― патологические разрастания.
3. При атрофической форме, наоборот, слизистая оболочка истончается и плохо выполняет свою функцию по выработке слизи.

Признаки гайморита

Гайморит сопровождается явлениями интоксикации разной степени выраженности, мигренеподобной головной болью, слизистыми выделениями из носа. От обычной ринореи (насморка при рините) гайморит отличается несколькими специфическими симптомами заболевания:

• болью ниже скуловой дуги;
• болью в области левых верхних жевательных зубов;
• заложенностью левого носового хода с затруднением дыхания;
• усилением боли при наклоне вниз;
• галитозом (неприятным запахом изо рта);
• отёком левой стороны лица;
• температурой тела от субфебрильной (37,2-37,5ºС) до высокой;
• быстрой утомляемостью;
• ослаблением памяти и внимания.

Диагностика

На врачебном приёме пациент излагает свои жалобы. Врач (терапевт или ЛОР) проводит визуальное обследование. Для уточнения формы левостороннего гайморита специалист отправляет больного на дополнительное обследование:

• рентгенографию придаточных пазух;
• КТ;
• МРТ;
• диагностический прокол левой гайморовой пазухи;
• диафаноскопию (просвечивание синуса особой лампочкой, введённой в носовой ход);
• термографию (просвечивание инфракрасными лучами полости носа и синусов);
• лабораторные исследования мочи и крови.

По результатам клинического обследования врач назначает лечение: консервативное или хирургическое.

Лечение

В большинстве случаев, когда решается вопрос, как лечить левосторонний гайморит, склоняются к терапевтическим методам.

Медикаменты

Для лечения лёгких экссудативных форм применяют комплексную терапию, направленную на восстановление физиологического состояния слизистого покрова пазухи.

Назначают:

Катетеризация

При одностороннем гайморите успешно применяется ЯМИК- катетеризация, разработанная российским врачом Козловым. Применяется специальное приспособление ― синус-катетер, который состоит из двух латексных баллонов (заднего и переднего), адаптера для шприца и клапана для нагнетания воздуха. Создавая отрицательное давление в полости носа с помощью изоляции баллонами, удаётся без операции шприцом выкачать гной из гайморовой камеры.

Метод «Кукушка»

До разработки методики ЯМИК промывание синуса осуществлялось методом, получившим название «Кукушка»: с помощью шприца в носовой ход подаётся медикаментозный раствор, который вместе с гноем выходит наружу через вторую ноздрю. Чтобы держать мягкое нёбо в тонусе и не допускать протекания жидкости в глотку, больной при проведении всей процедуры промывания носовой полости должен произносить «ку-ку-ку-….»

Эндоскопия

Современная методика с применением катетера с видеокамерой позволяет проводить обработку гайморовой пазухи через естественное отверстия в среднем носовом ходе без хирургического вмешательства.

Физиотерапия

При улучшении состояния к медикаментозному лечению добавляются физиотерапевтические процедуры:

• ультразвук ― улучшает обмен веществ (10-15 процедур);
• грязелечение ― размещение в области пазух подогретых до 40-42ºС грязевых лепешек (12-14 процедур по 15-20 минут);
• электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. (ежедневно или через день 10-15 процедур).

Ингаляции

Для обработки воспалительного очага в полость носа вводятся с помощью парового ингалятора или небулайзера медикаментозные препараты (в сутки 4-5 сеансов).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется при гнойном процессе, чтобы не допустить распространения воспаления в полость черепа или возникновения сепсиса.

К хирургическим методам прибегают также в случаях упорного течения хронического левостороннего гайморита, особенно его пролиферативных форм, когда необходимо прямое влияние на патологически изменённый слизистый покров пазухи.

Пункция

Иглой Куликова, имеющей широкий просвет, под анестезией осуществляется прокол передней стенки верхнечелюстной пазухи. После выкачивания гноя камера промывается раствором антибиотиков. Разработаны методики радикальных операций с созданием нового соустья между верхнечелюстными пазухами и полостью носа для хорошего оттока экссудата при хронических процессах.