3 правила: что делать при острой дыхательной недостаточности?
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – патологическое состояние, отличающееся внезапным и сильным понижением степени насыщения крови кислородом (либо кислород попадает в кровь в недостаточном количестве, либо организм не может вывести из крови излишки углекислого газа). Такой синдром даже может привести к смерти больного.
Описание
Синдром острой дыхательной недостаточности – специфический вид нарушения дыхания (внешнего/тканевого), выражающаяся в несостоятельности организма самостоятельно поддерживать в крови необходимый уровень кислорода, из-за чего могут повредиться внутренние органы человека. Как правило, такой негативный результат происходит вследствие поражения головного мозга (ГМ), органов дыхания, эритроцитов (клетки, разносящие газы по крови).
Проводя лабораторный анализ, чтобы пронаблюдать состояние газового состава крови, при данной патологии врач заметит, падение кислородного уровня ниже сорока девяти миллиметров ртутного столба и одновременный скачок содержания углекислого газа свыше пятидесяти одного миллиметра.
Стоит знать, при ОДН не получится запустить компенсационные механизмы, как при хронической дыхательной недостаточности (ХДН). Именно по этой причине и происходят сбои в процессе обмена веществ.
Острая дыхательная недостаточность – процесс стремительный, больной может умереть спустя пару минут после начала приступа, а может и спустя несколько часов. Именно поэтому чрезвычайно необходимо оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности.
Классификация
Дыхательную недостаточность принято делить на хроническую и острую формы. Хроническая дыхательная недостаточность длится годами, угрожает здоровью пациента не так сильно, как острая.
Острая дыхательная недостаточность подразделяется на первичную и вторичную. Первая группа связана со сбоем газово-обменного процесса непосредственно в дыхательных органах. Во второй группе причина возникновения – сбои уничтожения кислорода по всему организму больного.
Причины появления первичной ОДН:
- центрогенная. Развивается вследствие пораженности ГМ (головного мозга), главным образом его ствола (продолговатого мозга), поскольку там находятся центры, отвечающие за респираторную функцию.
- Нервно-мышечная. Происходят сбои при передаче импульсов от НС (нервной системы) к мышцам респирации.
- Плеврогенная. Вызвана плеврическим поражением, разница окружности грудной клетки при вдохе и выдохе становится намного меньше.
- Легочная. Вызывается обструктивными/рестриктивными процессами в респираторных органах.
Причины возникновения вторичной ОДН:
- гипоциркуляторные сбои.
- Сбои функционирования сердца.
- Создание дополнительного пути для тока крови с помощью специальных трансплантатов при любых шоках.
- Гиповолемические расстройства.
- Тромбоэмболическое поражение органов респирации.
Также выделяют вентиляционный (респираторный) и паренхиматозный виды. Вентиляционный характерен повышением уровня скопления углекислого газа, содержащегося в крови. Это вызывается сбоями при внешнем дыхании (газообмене между организмом человека и атмосферным воздухом), внезапным и мощным скачком парциального давления CO2, затем – понижением кровяного содержания кислорода. Обычно такое происходит, когда поражается ГМ, когда нарушается отправка импульсов к волокнам мышц.
Паренхиматозная форма отличается падением парциального давления кислорода. Содержание CO2 обычно находится на необходимом уровне, иногда – чуть выше нормы.
Признаки
Скорость проявления главных признаков заболевания напрямую зависит от меры поврежденности респираторного процесса.
Симптомы острой дыхательной недостаточности делятся на три степени тяжести:
1 степень. Положение больного компенсируется абсолютно. Больной жалуется, что не хватает воздуха при вдохе, врач с легкостью диагностирует беспокойство нервно-психического характера, изредка бывают проявления эйфории.
У пациента характерные черты:
- кожные покровы заметно бледные;
- пальцы, губы, нос имеют синюшный оттенок;
- нередко повышено выделение пота;
- пульс, дыхание учащенные;
- артериальное давление несильно повышено.
2 степень. Положение пациента компенсируется частично.
Симптомы:
- нервно-психическое возбуждение.
- Мощное удушье.
- Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности крайне необходима. При ее отсутствии у больного начнутся бредовое расстройство, галлюциногенные видения, ступор.
- Синюшность всего тела.
- Сильнейший пот.
- Неглубокая, многократная респирация.
- Пульс повышается до ста сорока ударов за минуту.
- Артериальное давление становится выше.
- Основной симптом второй степени – сбои сознания.
3 степень. Деятельность организма нарушается из-за срыва/истощения приспособительных механизмов.
Симптомы:
- сильные судороги;
- гипоксическая кома;
- расстройства обмена веществ;
- учащенное дыхание (свыше сорока за минуту).
При развитии болезни дальше:
- количество вдохов-выдохов понижается до десяти раз за минуту. Это означает скорую остановку сердца и респираторного процесса.
- Резкое снижение артериального давления.
- Пульс превышает сто пятьдесят ударов за минуту, происходят перебои в сердечном ритме.
Перечисленные выше симптомы говорят, что при получении ОДН третьей степени у больного со временем (непродолжительным) возникает тяжелое поражение жизненно важных органов и систем, затем наступает смерть.
Диагностика
Острая дыхательная недостаточность очень быстро прогрессирует, это не дает большого количества времени для обширной диагностики и последующего выявления причин происходящего. Поэтому основной метод исследования больного – осмотр специалиста, желательно собрать все возможные сведения об истории болезней среди семьи, родственников, коллег.
Критически важным является правильная оценка частоты сердцебиения; вдохов-выдохов; того состояния, в котором находятся респираторные пути; какое артериальное давление у пациента.
Для выявления степени заболевания проводят анализ крови на газовую составляющую, а также смотрят показатели кислотно-основного положения.
Чтобы найти причину возникновения ОДН, обычно делают рентгеновские снимки грудных органов, не менее популярны бронхоскопия, электрокардиография.
Осложнения
Острая дыхательная недостаточность – синдром, опасный для жизни сам по себе.
Тем не менее болезнь способна спровоцировать возникновение последствий в большинстве органов, систем:
- Респираторная система. Тромбирование легочных сосудов, обширный и мощный фиброз респираторных органов; по проведении искусственной вентиляции легких наблюдаются механические сбои.
- Сердце. В малом круге кровообращения повышается артериальное давление, из-за чего увеличиваются и расширяются правые отделы сердца; сильное понижение артериального давления; сбои ритма сердца; воспаление околосердечной сумки; инфаркт миокарда.
- ЖКТ. Истечение крови из кровеносных сосудов, непроходимость кишечника, возможно появление язв из-за сильнейшего стресса (желудок, 12-типерстная кишка).
- Мочевыделительная система. Сбои фильтровки, обратное всасывание мочи, возможно появление острой почечной недостаточности, проблем с водо-солевым балансом.
Первая и неотложная помощь
Важно знать и помнить: при острой дыхательной недостаточности неотложная помощь крайне необходима, поскольку каждая минута промедления может стоить пациенту жизни.
В общих случаях алгоритм действий довольно-таки несложный:
- Обеспечивается прохождение респираторных ходов, поддержка этого состояния.
- Восстанавливается вентиляция легких, поступление туда крови.
- Устранения вторично развившихся последствий, могущих усложнить и сделать хуже протекание недуга.
Если больного обнаружил не квалифицированный специалист, а, скажем, прохожий, тому следует немедленно вызвать медика. Тем не менее до прибытия врача этим человеком может быть оказана первая помощь: осуществляется первый пункт алгоритма, затем больного надо повернуть на бок.
Если не наблюдается дыхательный акт, человек потерял сознание, необходимо оказать простейшую сердечно-легочную реанимацию.
По прибытии врача, который смотрит опять-таки на проходимость респираторных ходов, если с эти не все в порядке, то специалист устраняет данную проблему тем или иным способом. Затем врач, восполняя дефицит кислорода, либо вставляет носовой катетер, либо надевает кислородную маску/палатку, либо подключает к аппарату искусственной вентиляции легких.
Лечение
Лечение острой дыхательной недостаточности осуществляется сперва специалистами из «Скорой помощи», затем его продолжают в больнице. Прежде всего медик компенсирует нехватку кислорода посредством указанных выше «приборов».
Дальнейшая программа лечения зависит от основания возникновения ОДН:
- Извлечение постороннего предмета. Данная мера нужна чаще всего при задыхании, давлении чем-то, преимущественно во время прима пищи. Из-за острого дефицита кислорода начинает стремительно развиваться дыхательная недостаточность. Это инородное тело желательно удалить непосредственно на месте произошедшего.
Необходимо визуально осмотреть ротовую полость, при обнаружении постороннего предмета убрать его вручную, перед этим замотав пальцы тканью, поскольку пациент находится без сознания и может прикусить пальцы.
Если после осмотра ничего не найдено, применяют метод Геймлиха, когда человек заходит за спину подавившегося, обхватывает повыше талии руками, одна из которых должна быть сжатой в кулак, находиться в области желудка по центру. Вторая рука накладывается на первую, затем несколько раз нужно резко надавить на ту точку.
В больнице посторонние предметы находят, проводя рентгеновское обследования, компьютерную томографию, а удаляют с помощью аппаратуры, предназначенной специально для этих целей. Когда инородное тело наконец извлекается, дыхание восстанавливается, кожа сначала бледнеет, затем принимает свой обыкновенный цвет. Пациент некоторое время остается в больнице, после чего может уже отправляться домой.
- ИВЛ. Данный метод считается едва ли не самым мощным методом терапии ОДН. При абсолютном отсутствии дыхания можно провести манипуляцию непосредственно на месте: рот-рот, рот-нос.
Этот аппарат подключают в больнице, если у пациента:
- полностью прекратилась респирация;
- наблюдается ДН одновременно с комой/сопорозным состоянием;
- состояние шока, нарушен процесс кровообращения;
- сбои работоспособности мышц, ответственных за дыхание;
- парциальное давление упало ниже уровня сорока пяти миллиметров ртутного столба.
- Трахеостомия. Является хирургическим вмешательством, применяемым только в экстренных случаях при отеке гортани или наличии невынимаемого инородного тела. Суть данного способа заключается в предоставлении внутренней полости трахеи доступа к воздуху.
- Меры помощи при анафилаксии (тяжелом течении аллергии). Она появляется, когда в организм человека попадает аллерген. Им может стать продукт, съеденный пациентом, яд, полученный от насекомого; некоторые лекарства.
Первая помощь при таком сценарии событий довольно проста:
- Прекратить попадание в организм аллергена. Медицинский препарат – прекратить вводить; пыльца, химвещества – прекратить вдыхать, уйти из этой зоны; укусило насекомое – наложить жгут для уменьшения продвижения вредоносного аллергена по сосудам.
- Ввести соответствующие препараты (адреналин/глюкокортикоиды/антигистаминные средства).
- Устранение жидкости из плевральной полости.
Для этого врачи делают пункцию, в несколько этапов:
- Больному вводятся обезболивающие препараты.
- Вводится игла для пункции в необходимой области.
- Откачивается жидкость с помощью шприца.
- Если необходимо, в сделанном отверстии остается дренаж или промывается полость.
Данную процедуру можно делать не единожды, даже за один день, хотя это и доставляет довольно болезненные ощущения больному.
- Отек легких. Прежде всего устраняется причина, приведшая к отеканию. Необходимо дать пациенту кислород (два-шесть литров за минуту) или воздух с содержанием этиловых паров при образовании пены в дыхательных путях. Затем нужно убрать жидкость из легких, вводя внутривенно мочегонные препараты.
Видео
Видео – дыхательная недостаточность
Заключение
Острая дыхательная недостаточность – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства врача, поскольку больной может быстро умереть.
При своевременно вызванном специалисте и вовремя оказанной помощи пациента можно вылечить, хотя нередко у больного поражаются многие органы и системы организма.
(Пока оценок нет)
Загрузка...