Причины отхаркивания крови по утрам

Отхаркивание крови по утрам – симптом, который может напугать многих. Причины этого явления могут быть как вполне безобидными, так и довольно серьезными.

Источник кровотечения не всегда находится в легких или бронхах, могут быть затронуты верхние отделы дыхательной системы и даже ротовая полость.

В зависимости от места локализации повреждения, отхаркивание будет иметь различный характер.

Причины утреннего кровохарканья

Основными причинами, вызывающими кровохарканье по утрам, является:

1. Кровоточивость слизистой рта. Иногда из-за небольших кровотечений из десен или кариозных зубов утренняя мокрота может иметь примесь крови. Это случается из-за того, что при чистке зубов травмируется слабая слизистая оболочка в ротовой полости, слюна и мокрота смешиваются с кровью, и создается впечатление кровохарканья. Кровь в этом случае имеет вид примеси алого цвета и, как правило, находится на поверхности мокроты, не смешивается с ней.
2. Разрыв мелкого сосуда. У людей, страдающих хроническим бронхитом и некоторыми другими заболеваниями органов дыхания, нередко встречается упорный утренний кашель, при котором могут травмироваться мелкие сосуды бронхов. В результате этих незначительных и быстро останавливающихся кровотечений мокрота приобретает кровавый характер. Достаточно часто причиной этого становится повышенная кровоточивость, вызванная общими причинами (тромбоцитопенией, приемом антикоагулянтов). Обычно этот симптом является преходящим, а кровь при этом может иметь алый или коричневатый цвет.
3. Заболевания рото- и носоглотки. Кашель с выделением крови иногда встречается при поражении миндалин или при полипах носоглотки. При этих заболеваниях во время сна кровь скапливается в верхних дыхательных путях и утром откашливается. Кровь при этом темная, застойная.
4. Предшествующие диагностические и лечебные процедуры (бронхоскопия, пункции) также могут стать причиной выделения небольшого количества крови утром. Это происходит из-за травмирования тканей дыхательных путей. Кровотечение при этом незначительное и, как правило, бывает единожды.
5. Инородное тело в дыхательных путях. Попадание посторонних предметов в систему дыхания может вызывать травматизацию слизистой и провоцировать кровотечения. Утренняя смена положения тела из горизонтального в вертикальное провоцирует смещение предмета и наносит дополнительные травмы, чем обусловлено появление алой крови при кашле.
6. Бронхоэктазы. При бронхоэктатической болезни наблюдается хронический кашель с гнойной мокротой, которая нередко имеет примесь крови. Такие проявления имеют место при обострении и сопровождаются одышкой и повышением температуры тела.
7. Новообразования (опухоли) дыхательной системы. Отхаркивание крови при опухолевых заболеваниях является достаточно поздним симптомом, которому предшествуют явления общей слабости, затруднения дыхания, значительное снижение веса.
8. Абсцесс легкого. Вскрытие абсцесса в просвет бронха сопровождается выделением достаточно большого числа неприятно пахнущей мокроты с примесью крови. Но это состояние не появляется внезапно, ему предшествуют общие симптомы воспаления, такие как лихорадка, отсутствие аппетита, общая слабость. Также может быть боль в груди. Хронический абсцесс, как правило, сопровождается ежедневным отхаркиванием гнойной мокроты без примеси крови.
9. Разрыв кисты. Иногда в легочной ткани образуются кисты, которые при разрыве могут открываться в просвет бронха. Это приводит к выделению некоторого количества крови, что проявляется в виде кровохарканья. Как правило, это единичный эпизод.
10. Туберкулез легких. Это, пожалуй, самое известное заболевание, сопровождающееся кровохарканьем. Утренний кашель с кровью при туберкулезе свидетельствует о далеко зашедшем процессе с повреждением сосуда. Кровохарканье происходит на фоне общего ухудшения: лихорадки, потери массы тела, значительной слабости, потливости в ночное время. Предшествует кровохарканью период сухого кашля, длящийся несколько недель. Мокрота при туберкулезе гнойная, имеет коричневатый оттенок или содержит примесь алой крови.
11. Пневмония. Воспаление легких тоже может сопровождаться отделением кровавой мокроты. Пневмония протекает с высокой лихорадкой и выраженным ухудшением общего состояния. Мокрота при этом заболевании имеет ржавый оттенок.
12. Другие причины. Существует еще ряд достаточно редких причин, которые вызывают утреннее отхаркивание крови. К ним относятся такие заболевания, как аденома в легком, паразитарные инвазии, муковисцидоз, гемосидероз, силикоз, амилоидоз, инфаркт легкого, эндометриоз, болезни крови и некоторые другие системные заболевания.

Диагностика причин

Для установления точного источника отхаркивания крови по утрам необходимы инструментальные и лабораторные исследования. Примерный список диагностических манипуляций:

• общий анализ крови;
• коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
• общий анализ мокроты;
• посев мокроты на микрофлору;
• рентгенография (флюорография) грудной клетки;
• КТ, МРТ грудной клетки;
• реакция Манту;
• эхоКГ при подозрении на сердечную причину кровохарканья;
• бронхоскопия;
• биопсия.

https://youtu.be/bjxkNsPKTxE

Следует помнить, что два последних метода могут стать причиной дополнительной травматизации и увеличения кровохарканья. Перечисленные методы позволяют своевременно диагностировать и успешно лечить причину отхаркивания крови по утрам. Главное – не затягивать с обращением к врачу.