Как проявляется абсцесс мозга
Возможные причины
Абсцесс головного мозга – это формирование в тканях воспалительного очага, окруженного капсулой. Иногда, если гнойный очаг формируется очень быстро в течение нескольких дней, капсула может отсутствовать. При образовании плотной капсулы абсцесс может существовать в человеческом организме в течение многих месяцев и даже лет, при этом симптомы заболевания могут быть выражены неярко или даже отсутствовать.
Причинами мозгового абсцесса могут быть следующие состояния:
- травмы головного мозга открытого, реже закрытого характера;
- гнойно-воспалительные изменения внутри параназальных пазух, внутренней части уха, реже другой локализации;
- формирование метастатических очагов при общем заражении крови.
Абсцесс головного мозга регистрируется преимущественно у взрослого человека, нередко ослабленного хроническими болезнями, длительно протекающими инфекционными заболеваниями. Именно поэтому на фоне значительного ослабления иммунной системы симптомы абсцесса могут быть сходны с опухолевым процессом или гнойным менингитом, что создает определенные сложности в процессе диагностики.
Среди наиболее распространенных микробных агентов, обуславливающих гнойное воспаление и формирование абсцесса, известны стафило- и стрептококки, протей, клебсиелла и синегнойная палочка.
Клиническая картина
Симптомы этого заболевания достаточно вариабельны, зависят от его размеров и расположения в мозговых тканях, динамики заболевания, общего состояния организма.
Если абсцесс мозга формируется в результате воспалительно-гнойного процесса в параназальных пазухах, то чаще всего он поражает лобную долю. При проникновении инфекционного агента из внутренней части уха патологический очаг образуется в височной зоне. При травматическом происхождении он присутствует в месте травмы. Только при общем заражении крови (эндокардите) абсцесс может быть обнаружен практически в любой зоне.
Возможно как быстрое развитие этого заболевания, при котором симптомы возникают и развиваются в течение недели, так и медленное прогрессирование, когда преобладают общемозговые симптомы без признаков очагового поражения. Хроническому течению абсцесса способствует плотная капсула, отграничивающая воспалительный очаг от здоровой ткани.
В течение большинства абсцессов мозговой ткани можно выделить несколько периодов:
- начальный – обусловлен формированием первичного очага, поражение собственно мозговой ткани выявляется редко;
- латентный – связан с созреванием воспалительного очага, обычно сопровождается мнимым улучшением самочувствия больного;
- период явных проявлений – связан с прогрессированием заболевания под влиянием внешних и внутренних факторов, развитием бурной клинической симптоматики;
- терминальный – ассоциируется либо с выздоровлением, либо со смертельным исходом.
В период явных клинических проявлений симптомы можно несколько условно разделить на общеинфекционные, общемозговые и очаговый симптомокомплекс.
Общеинфекционные признаки
Как и многие другие заболевания воспалительного характера, абсцесс головного мозга обязательно сопровождается изменением общего состояния больного человека. Наиболее часто отмечаются:
- температурная реакция (от субфебрильной до очень высокой 41-42°С) с ознобом;
- выраженная слабость, общий упадок сил, апатия и вялость больного по отношению к окружающей обстановке;
- продолжительное снижение или отсутствие аппетита;
- в общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и традиционный для воспалительного процесса сдвиг формулы влево.
Вышеописанные симптомы возникают при множестве состояний инфекционной и неинфекционной природы, поэтому не могут быть критерием диагноза.
Общемозговые симптомы
Эти симптомы позволяют заподозрить поражение ЦНС и вовремя обратиться к врачу соответствующего профиля (невропатологу или нейрохирургу). У многих больных отмечаются:
- головная боль разлитая или доминирующая непосредственно в области абсцесса, обычно это болевые ощущения пульсирующего характера или распирающего;
- именно упорный характер головной боли, имеющий продолжительное течение и отсутствие эффекта традиционных анальгетиков наводит на мысль об абсцессе;
- рвота центрального генеза (без тошноты);
- стойкая брадикардия;
- изменение поведения больного человека: он заторможен, на вопросы отвечает односложно, возможно прогрессирующее ухудшение вплоть до мозговой комы;
- при осмотре доктором выявляются признаки застойных явлений дисков зрительного нерва;
- характерным является также типична поза с запрокинутой головой («поза взведенного курка») и положительные менингеальные знаки.
Общемозговые признаки помогают доктору установить факт повреждения именно вещества головного мозга, а не только его оболочек и в определенном направлении продолжать диагностический поиск.
Очаговая симптоматика
Именно этот симптомокомплекс позволяет заподозрить собственно абсцесс головного мозга, а также помогает предположить его определенную локализацию.
Абсцесс, расположенный в лобной доле, характеризуется:
- снижением интеллектуальных способностей;
- появлением несвойственной ранее велеречивости, склонности к эпатажным выходкам;
- нечленораздельностью речи;
- возникновением так называемого хоботкового рефлекса (вытягивание трубочкой губ).
Для абсцесса внутри долей мозжечка типично:
- нарушение координации всевозможных движений (например, неустойчивая шатающаяся походка, промахивание при пальце-носовой пробе);
- выраженный нистагм (непроизвольные движения глазами при рассматривании предмета).
На наличие абсцесса внутри височной доли указывают:
- отсутствие понимания речи окружающих;
- нарушение слуха, шум, гул в ушах и головокружение;
- выпадение полей зрения, то есть человек не видит объектов в определенном участке.
Среди других признаков абсцесса мозга неуточненной локализации различают:
- судорожные припадки, напоминающие эпилептические;
- нарушение движений или чувствительности конечностей;
- расстройства памяти и внимания.
Окончательный диагноз этого заболевания может быть поставлен только в результате комплексного лабораторного и инструментального обследования.
Инструментальная диагностика
Абсцесс головного мозга достаточно легко визуализируется при проведении магнитно-резонансной или позитронно-эмиссионной томографии. Исследование ликвора мало информативно, а проведение собственно люмбальной пункции может угрожать жизни больного.
Лечение абсцесса мозга
Подразделяется на консервативное и оперативное. В составе консервативной терапии применяются антибиотики с широким спектром действия (цефалоспорины, Меронем), ноотропы и мощная дезинтоксикационная терапия.
Оперативное вмешательство подразумевает трепанацию черепа иссечение абсцесса или его пункцию и последующее удаление гноя.
https://www.youtube.com/watch?v=OZhEHq3G004&t=41s
(Пока оценок нет)
Загрузка...