Как лечат асцит брюшной полости

В настоящее время для пациентов доступно несколько вариантов лечения асцита брюшной полости. Использование комплексных мер позволит предотвратить дальнейшее развитие асцита и навсегда забыть о нем.

Асцит брюшной полости, более известный в народе как водянка живота, является следствием ряда заболеваний или травм и проявляется в скоплении серозной жидкости разного объема и состава. Лечение асцита должно быть комплексным, в первую очередь направленным на устранение причины, вызвавшей такой симптом, а также на облегчение состояние пациента. Возможность полностью избавиться от лишней жидкости в абдоминальной области зависит от степени вторичного состояния. Больному прописывают постельный режим и лекарства, корректируют питание при асците. В тяжелых случаях проводят парацентез и другие хирургические вмешательства.

Медикаментозная терапия

Наиболее благоприятный прогноз имеет асцит брюшной полости, лечение которого было начато на транзиторной стадии. Часто в качестве причины для образования асцитической жидкости служит болезнь печени. Поэтому целесообразным является назначение гепатопротекторов, отказ от вредных привычек и отмена препаратов, оказывающих негативные последствия на печень. Также сокращают общее потребление соли до 2 грамм и жидкости до 1,5 литра. Соблюдение этих рекомендаций возможно в домашних условиях.

Если через неделю потеря в весе больного не превышает 2 килограмм, то его направляют на амбулаторное лечение асцита. Пациенту прописывают диетический стол №7 и мочегонные средства. Например, лазикс, альдактон или верошпирон. Одновременно назначают препараты калия, в частности, аспаркама. И ведут постоянный мониторинг содержания электролитов в сыворотке крови. Это необходимо, поскольку прием диуретиков подразумевает такие неблагоприятные последствия, как снижение солей кальция, натрия и калия или гиповолемию.

Кроме мочегонных назначают раствор альбумина для повышения осмотического давления плазмы, увеличивая тем самым объем крови. При проявлениях портальной гипертензии рекомендуют прием капотена. В качестве причины для прогресса асцита, лечение которого ведется диуретическими препаратами, может выступать начало перитонита. Тогда дополнительно проводят курс авелокса или других лекарственных средств из группы фторхинолонов.

Если наблюдается умеренная стадия асцита, то проводят парацентез с исследовательской или диагностической целью. Полученную жидкость направляют в лаборатория для микроскопического исследования. Вполне возможно что причина накопления жидкости и асцит могут быть связаны с онкологическими заболеваниями органов живота. В этом случае парацентез и жидкость из брюшной полости поможет в диагностике данных заболеваний.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозной терапии либо напряженном асците возможно проведение таких операций как:

• трансплантация печени;
• перитонеовенозное шунтирование;
• лапароцентез или просто парацентез;
• частичная деперитонизация стенок брюшной полости.

Чаще всего в медицинской практике встречается абдоминальный парацентез или пункция брюшной полости. Такая хирургическая процедура, как лапароцентез требует стерильных условий и контроля проведения со стороны анестезиолога, хирурга и реаниматолога. После операции за самочувствием пациента должна тщательно следить медсестра. Жидкость из живота может вытекать долгое время.

Для проведения парацентеза обеззараживается и обезболивания кожа от пупка до лобка. Причины – уменьшить риск инфицирования и уменьшения боли. Затем врач делает надрез скальпелем, около одного сантиметра длиной, прокол брюшины и входит троакаром в абдоминальное пространство. После чего начинается постепенный выпуск асцитической жидкости.

//www.youtube.com/watch?v=LsFI-vYQNU8

От 4 до 6 литров и не быстрее одного за 5 минут для предотвращения коллапса. Лапароцентез позволяет осуществить забор скопившейся жидкости для ее анализа. Затем на прокол накладываются швы и стерильная повязка. Пока проводится парацентез, пациент находится в сидячем положении в кресле. При особо тяжелом состоянии допустимо лежачее размещение больного на правом боку.

Парацентез имеет ряд противопоказаний, среди которых печеночная кома, инфекционные заболевания и внутренние кровотечения. Из осложнений однократный парацентез может вызвать кровоизлияния в брюшную полость, подкожную эмфизему и нарушения целостности органов. Поэтому для большей точности лапароцентез проводят с использованием аппарата УЗИ.

Если пункция асцита и парацентез будет проводиться многократно, есть риск развития перитонита и спаек. При соответствующих показаниях в прокол устанавливается перитонеальный катетер. Также возможно наложение специального резервуара, если парацентез спровоцировал небольшие выделения жидкости после окончания пункции.

Диетическое питание

Как известно, лечить болезнь можно не только лекарственными препаратами. Диета при асците, особенно в начальных стадиях, во многом определяет дальнейшее развитие вторичного состояния. Для достижения максимального эффекта необходимо неукоснительно следовать пищевым запретам.

1. Недопустимы свежие кондитерские изделия из слоеного, сдобного теста.
2. Нельзя употреблять субпродукты, тушенку, копчености и колбасы.
3. Табу на жирные, острые, соленые и жареные блюда.
4. Исключить наваристые бульоны из мяса, рыбы или грибов.
5. Молочная продукция должна быть обезжиренной.
6. Отказ от капусты, репы, щавеля, редиса, лука, грибов, чеснока, редьки.

Но при этом диета при асците не должна рассматриваться в качестве причины для обедненного рациона пациента. Щадящее питание также может быть полноценным. На столе больного могут присутствовать разнообразные блюда.

1. Яйца в виде омлета из 1-3 белков в неделю.
2. Каши без содержания пшена и бобовых.
3. Супы-пюре из кролика, индейки и курицы без кожи, блюда из рубленого мяса.
4. Паровые и отварные рыбные блюда.
5. Вчерашние подсушенные хлебобулочные изделия.
6. Теплые напитки, зефир и желе.

Неофициальная медицина

Лечение асцита народными средствами также имеет зафиксированные случаи положительной динамики. Они помогают снимать отеки и облегчают работу внутренних органов. Но нельзя забывать, что причины водянки скрывает болезнь человека, которой необходимо заняться в первую очередь.

Задолго до того как был изобретен парацентез, Авиценна использовал для борьбы с асцитом бульон, в состав которого входила петрушка, имбирь, фенхель, корица и майоран. Также он рекомендовал прогревания у костра и осторожный массаж живота. В совокупности эти советы усиливали кровообращение и диурез, тем самым способствуя выводу излишков жидкости. Асцит уменьшался.

По понятным причинам, до наших дней оригинальный рецепт не сохранился. Но не менее эффективна при водянке живота петрушка, отваренная в воде. Используют 300 грамм свежей зелени на литр и варят на слабом огне полчаса. Затем принимают отвар по половине стакана ежечасно с утра и до обеда.

https://www.youtube.com/watch?v=GS3mPoY56vQ&t=10s