Проявления и лечение тромбоза глубоких вен
Причины возникновения
Для возникновения этого заболевания выделены предрасполагающие факторы, к которым относятся:
- пожилой возраст;
- беременность;
- оперативное вмешательство;
- переломы и другие травмы;
- слабая физическая активность и сидячий образ жизни;
- курение;
- нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
- нерациональное питание, отсутствует диета.
Тромбы могут образовываться в различных участках венозной сети, но именно тромбоз глубоких вен нижних конечностей является чрезвычайно опасным осложнением многих патологических процессов. Для того чтобы возник тромбоз глубоких вен нужны следующие причины.
Нарушение свертываемости
Происходит этот процесс в результате многих заболеваний, которые повышают способность к свертыванию крови, а глубокие вены ног особенно предрасположены к тромбообразованию. Дефекты системы свертывания могут быть как врожденными, так и приобретенными. При этом в крови отмечается большое содержание различных факторов свертывания, что можно отследить при проведении лабораторных исследований.
Повреждение стенок вен
Глубокие вены могут быть повреждены в результате воспалительных заболеваний, протекающих в них. Одно из таких заболеваний – острый флебит. Последующее возникновение тромбов и вовлечение их в воспалительный процесс называется тромбофлебитом. Не стоит путать это заболевание с флеботромбозом, который не сопровождается воспалительной реакцией. Вызвать воспаление глубоких вен может сепсис, местное воспаление кожного покрова конечности, травмы.
Замедление течения крови
При нормальных условиях в покое кровь движется с постоянной скоростью. Но в том случае, когда концентрация крови повышается, а это значит, что кровь становится гуще, то скорость продвижения ее по сосудам значительно падает. Особенно это касается ног, так как они больше подвержены ортостатическим изменениям, венозной системе необходимо преодолевать больше нагрузок для продвижения крови. Концентрация крови может увеличиться из-за:
- приема оральных контрацептивов;
- любого операционного вмешательства;
- ожогов с повреждением большой площади тела;
- истинной полицитемии (большого количества эритроцитов).
Но кроме этих факторов, замедление течения крови может произойти из-за постоянного нахождения в одном положении, что спровоцирует тромбоз глубоких вен. В большей степени это касается людей «сидячих» профессий: кассиров, офисных работников, водителей.
Симптомы тромбоза
Основные симптомы этого опасного заболевания:
- Отек конечности, при этом уровень отека будет зависеть от уровня нахождения тромба.
- Цвет конечности – синий или белый. Цвет зависит от вовлечения в патологический процесс артерий: если происходит рефлекторный спазм, то конечность будет бледной, холодной, а если артериальный кровоток сохранится, то конечность будет иметь темно-синий цвет.
- Боль по ходу глубокой вены и во всей конечности.
- Воспаление ноги до уровня тромба, при этом будет отмечаться сильное покраснение и жар.
- Повышение температурной реакции организма и общая слабость.
Существуют специфические симптомы, или тесты, которые укажут на тромбоз глубоких вен голени. Для определения этих симптомов необходимо выполнить определенные действия:
- Если попробовать согнуть ногу в голеностопном суставе, то появиться острый болевой синдром.
- Если сдавить рукой центральную часть голени в передне-заднем направлении, то появляется болезненность.
- Если на голень установить манжетку тонометра и довести давление в ней до 80-100 мм.рт.ст, то возникает боль (в норме боль появляется при давлении в манжетке от 160 мм.рт.ст.).
Но такой сценарий развития заболевания не всегда можно отследить. Эти симптомы могут отсутствовать, а вместо них возникнут симптомы тромбоэмболии артерий легкого.
Осложнения тромбоза
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей опасен развитием серьезных осложнений. Механизм развития этого патологического процесса лежит в том, что с током крови оторвавшийся тромб направляется в сердце. Затем кровь от конечностей, которая бедна кислородом, должна отправиться в легкие, куда и увлекает за собой тромб. Попав в систему сосудов легких, тромб их закупорит, а диаметр поврежденного сосуда будет зависеть от размера тромба: чем больше тромб, тем больше от него повреждений. Такое осложнение называется тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние относится к неотложным и требует экстренной помощи.
Симптомы закупоривания тромбом артерий легкого:
- сильная одышка;
- нарушение сознания;
- синюшность конечностей, грудной клетки;
- чрезмерное падение давления;
- вздутие вен на шее, лице;
- боль в груди при дыхании;
- кашель с кровохарканьем.
Если были поражены основные стволы легочной артерии, то смерть может наступить внезапно, а симптомы могут не манифестировать. Отсутствие или неполная медицинская помощь приведут к смерти.
Основные принципы лечения
Терапевтическое лечение тромбоза глубоких вен сводится к следующим мероприятиям:
Режим
Режим играет огромную роль в лечении тромбоза. Если появились первые симптомы этой патологии, то следует лежать до тех пор, пока не проведено ультразвуковое исследование. Только после того, как определен характер тромба, и если он оказался не опасен в отношении возможного осложнения, то пациенту стоит сразу активизироваться. Но в том случае, если тромб грозит отрывом и риском развития эмболии артерий легких, то пациенту нельзя вставать с постели и ограничить любую двигательную активность до выбора подходящего лечебного мероприятия.
Диета
Нужно отметить, что при тромбозе должна соблюдаться определенная диета. Нельзя употреблять жареные, соленые, острые, сладкие продукты. Питание должно быть сбалансировано. Если отмечается острый процесс, то нужно исключить продукты богатые витаминами К и С. Эти витамины содержатся в свежих фруктах, салате, петрушке, укропе, шпинате.
Когда острый период заболевания минует, употребление этих продуктов стоит восстановить. Диета должна быть одобрена лечащим врачом. Важно также, чтобы питание содержало больше полиненасыщенных жирных кислот, которые снижают риск тромбообразования. От животных жиров нужно воздержаться.
Компрессия
Этот пункт в лечении также очень важен, поскольку при создании компрессии можно снизить симптомы – отеки ног и болевой синдром. В острый период лучше использовать компрессионные бинты, а затем перейти на чулки. Класс таких чулок – 2. Длина подбирается в зависимости от высоты локализации тромба. Носить такие чулки нужно до тех пор, пока отмечаются симптомы венозной недостаточности.
Активные движения
Если нет риска отрыва тромба, то нужно как можно больше проводить времени в движении. Двигательная активность при этом заболевании также является лечащим фактором, поскольку симптомы будут быстрее уменьшаться.
Антикоагулянты
Основным препаратом для этого является Гепарин и его производные. В последнее время чаще прибегают к более эффективным низкомолекулярным гепаринам. При проведении антикоагулянтной терапии очень важно проверять уровень свертываемости крови регулярно, так как можно прийти к обратному эффекту – ухудшению свертывающей функции крови.
Антагонисты витамина К
Этот витамин отвечает за свертывающую систему крови, а прием его антагонистов будет замедлять коагуляцию. Если пациенту назначается амбулаторное лечение, то можно употреблять антагонисты витамина К (Варфарин, Варан, Кумадин).
Оперативное лечение тромбоза направлено на устранение риска развития смертельных осложнений, а для этого необходимо не допустить отрыва тромба или его продвижения вверх, к сердцу, а затем к легкому. Для этого используют следующие оперативные вмешательства:
- введение тромболитика (Стрептокиназа или Урокиназа) в вену непосредственно к тромбу;
- удаление тромба;
- легирование вены;
- прошивание вены;
- внедрение кава-фильтра, который не дает продвигаться оторвавшемуся тромбу вверх, но и этот способ не увеличивает выживаемость таких пациентов.
Профилактика тромбоза
Люди, у которых имеется повышенный риск возникновения тромбов, должны предупреждать эти явления. Для предупреждения тромбоза вен ног важно соблюдать следующие пункты профилактики:
- применение антикоагулянтов;
- питание должно покрывать потребности в нутриентах, для этого разработана специальная диета;
- использование эластического белья, чулок;
- физическая активность, которая поможет держать мышцы голени в адекватном тонусе;
- соблюдать питьевой режим, который включает не менее 60мл жидкости на 1 кг массы тела;
- не находиться в одном положении длительно, особенно в позе сидя;
- нормализация массы тела, в чем поможет диета;
- употребление продуктов с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот.
https://www.youtube.com/watch?v=UTZuuqW2UBM&t=16s
(Пока оценок нет)
Загрузка...