Сильные мочегонные средства

Отеки различной локализации, порой скрытые, могут вызвать серьезные нарушения в различных системах органов. Существует множество критических ситуаций, в основе которых лежит отек, требующих экстренного устранения излишней жидкости из организма. В этом случае необходимо использовать какое-либо сильное мочегонное средство.

Основные группы диуретиков

Диуретики, или мочегонные лекарства, очень часто применяются при оказании неотложной помощи, при хронических нарушениях со стороны почечной, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Это значит, что без диуретиков нельзя обойтись при лечении огромного количества заболеваний.

Существуют мочегонные препараты следующих групп.

Салуретики

Эти препараты влияют на то, чтобы в почках обратно не всасывались соли, а это значит, что и вода будет уходить вместе с электролитами. Эти мочегонные средства помогают быстро справиться с артериальной гипертензией, избавляют от отеков, борются с различными критическими состояниями. Препараты должно применяться только под контролем врача.

К этой группе относят Лазикс (Фуросемид), Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, которые относятся к петлевым салуретикам; Гидрохлортиазид, Индапамид – группа тиазидов; а также Диакарб, который является ингибитором почечного фермента карбоангидразы.

Калийсберегающие

Из названия понятно, что эти мочегонные лекарство не выводят из организма необходимые калий и магний. Свое действие эти препараты направляют на выведение натрия, а вместе с ним и воды. Но стоит отметить, что калийсберегающие диуретики значительно уступают по своей силе салуретикам, поэтому их применение довольно ограничено.

К этой группе препаратов относят Спиронолактон, Эплеренон. Эти препараты часто сочетают с петлевыми диуретиками для потенцирования эффекта и сохранения электролитов.

Осмодиуретики

Эта группа диуретиков действует, повышая осмолярность плазмы. А это значит, что жидкость, которая находится вне сосудов в межклеточном пространстве, направляется в кровяное русло. Благодаря тому, что осмодиуретики проходят почечную фильтрацию без повторного всасывания, количество мочи значительно возрастает. Вместе с мочой выделяется значительное количество натрия, но без потерь калия. Под действием осмодиуретиков объем внутрисосудистой жидкости быстро увеличивается, что может привести к гипертензии, поэтому нужно контролировать гемодинамику. Основным препаратом этой группы является Маннитол.

Сильные диуретики

Но далеко не все мочегонные препараты обладают выраженным эффектом. Для быстрой ликвидации отеков подойдут мочегонные лекарство группы салуретиков, а именно петлевые диуретики, а также осмодиуретики. К первым относятся препараты: Лазикс, Торасемид, Буметанид, Ксипамид, Пиретанид, Этакриновая кислота; а ко вторым – Маннитол, Мочевина.

Лазикс

Лазикс, или Фуросемид, является сильнейшим препаратом при отеках различного генеза. Это средство выводит существенное количество натрия и хлора, не давая этим электролитам обратно всасываться, а вместе с ними организм покидает вода. Помимо этих веществ с мочой выводится большое количество калия, магния и кальция. Потеря этих электролитов может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому Лазикс назначается в тяжелых ситуациях и под контролем электролитов крови. Показанием к применению является:

• диагностированная артериальная гипертония;
• лечение отеков сердечного, печеночного, почечного происхождения;
• гипертонический криз;
• отравления;
• отек легочной ткани;
• отек мозга;
• эклампсия;
• острая недостаточность почечной функции.

Для лечения отеков как результата хронической патологии применяются таблетки, а в экстренных случаях Лазикс вводится внутривенно. Стоит помнить о противопоказаниях и побочных действиях этого препарата, которые связаны с активным выведением электролитов из организма.

Лазикс противопоказан:

• пациентам с гиперчувствительностью;
• недостаточным объемом циркулирующей жидкости;
• с препятствием прохождению мочи по мочевыводящим путям (камень, инородное тело, опухоль, сгустки крови, рубцовые изменения и пр.);
• низким содержанием калия в плазме.

Лазикс может иметь побочные эффекты, связанные с выведением калия, магния в виде нарушения сердечной деятельности, пищеварительных расстройств, тромбоэмболических осложнений, нарушения сознания различной степени выраженности и пр.

Торасемид

Торасемид является петлевым диуретиком, как и Лазикс. Это средство имеет хорошие результаты в лечении функциональной недостаточности сердечной мышцы, почек, циррозе печени, артериальной гипертензии. При этих патологиях чаще всего применяются таблетки Торасемида. Применение в экстренных ситуациях этого препарата не так распространено, но для этих случаев лучше подойдет раствор для внутривенного введения.

Противопоказания и побочные эффекты схожи с таковыми у Лазикса.

Буметанид

Как Лазикс и Торасемид относится к петлевым салуретикам. Поэтому и механизм развития фармацевтического действия эти мочегонные лекарства имеют идентичный. Как и все петлевые мочегонные препараты, Буметанид эффективен при отеках, связанных с хроническими патологиями сердечной, дыхательной, почечной систем, а также при циррозе. В этих случаях назначают таблетки, которые принимаются ежедневно утром.

Экстренные ситуации, при которых необходимо выведение большого объема жидкости (форсированный диурез), требуют внутривенного или внутримышечного введения препарата. Важно запомнить, что это средство нельзя применять при гепатите.

Ксипамид

Ксипамид – представитель петлевых диуретиков, как и Лазикс. Применение этого средства направлено в основном на артериальную гипертензию. При этом эффект развивается уже спустя час после приема и длится на протяжении 12-24 часов. Даже в состоянии почечной недостаточности Ксипамид уменьшает объем циркулирующей жидкости.

При длительном приеме объем жидкости придет к первоначальному уровню, но артериальная гипотензия сохранится за счет отсутствия эффекта на вещества, сужающие сосуды. Назначают это лекарство при сердечной, почечной недостаточности, асците. Форма выпуска – таблетки.

Пиретанид

Этот диуретик используется при отечном синдроме различного происхождения, а также при артериальной гипертензии. Формы выпуска – таблетки и раствор для инъекций. Из отрицательных эффектов препарата нужно отметить ортостатическую гипотонию, сниженное содержание калия в крови, в результате чего возникают нарушения сердечной деятельности, может возникнуть расстройство сознания, судороги.

Этакриновая кислота

Этакриновая кислота, или Урегит, также относится к петлевым мочегонным медикаментам. Эффективен этот препарат для купирования острых состояний, поскольку действие начинает развиваться уже через 15-20 мин. Но применяется с этой целью в меньшей степени. Более широкое распространение Этакриновая кислота получила в лечении артериальной гипертензии, отеков, связанных с хронической сердечной, почечной, печеночной недостаточности. Вводят этот диуретик только с осторожностью, так как часто развиваются осложнения в виде флебита (воспаления вены).

Маннитол

Маннитол – это осмодиуретик. Применяется Маннитол чаще, чем другие препараты этой группы, поскольку имеет меньше побочных явлений. Основные показания значительно отличаются от таковых у петлевых салуретиков, а именно:

• отек и набухание головного мозга;
• острая недостаточность почечной функции (при условии сохранения фильтрационной функции);
• осложнения после переливания кровезаменителей;
• в качестве препарата для форсированного диуреза.

Противопоказаниями для назначения осмодиуретиков являются следующие состояния:

• полное отсутствие мочевыделения;
• недостаток объема циркулирующей жидкости;
• отек и застой в легких;
• сердечная недостаточность;
• повышенное содержание калия в плазме.

Отрицательное проявление использования может выражаться в мышечной слабости, сухости во рту, расстройстве сознания различной степени, судорогах, артериальной гипертензии, отеке легких, загрудинных болях.

Если препарат используется продолжительно или в большое дозе, то может возникнуть повторный отек мозга, или синдром «рикошета».

Мочевина

В современные мочегонные медикаменты мочевина не входит, поскольку имеет значительное количество осложнений. К тому же в эффективности Мочевина уступает Маннитолу. Показанием для применения служит отек мозга и повышенное внутримозговое давление. Противопоказания идентичны с таковыми у Маннитола.

Важно помнить, что современные мочегонные медикаменты являются лекарственными средствами, применение которых может привести к нежелательным последствиям, затрагивающим различные системы органов. Поэтому использовать мочегонные препараты с выраженным эффектом нужно только под контролем важных жизненных показателей и в условиях стационара.

//www.youtube.com/watch?v=T4j15MzaV7Q