Карцинома желудка

Карцинома желудка представляет собой злокачественное опухолевое заболевание. Нормальное строение слизистой желудка, вследствие воздействия неблагоприятных факторов, начинает меняться. На месте слизистой начинают появляться аномальные клетки, которых в здоровом состоянии у человека быть не должно. Новообразованные клетки не участвуют в пищеварительном процессе. Не выполняя своей функции, они вскоре перерождаются в раковые клетки.

Лидерами по числу заболеваний карциномой в мире признаются Япония, Китай, Чили и Ирландия. Карцинома желудка, в большинстве случаев, чаще поражает мужчин. По возрастному показателю болезнь проявляется после сорока лет. Соотношение заболевших мужчин и женщин равняется примерно два к одному. По статистике, свыше 5 лет течения болезни выживают менее 15%.

Причины возникновения карциномы желудка

Причина возникновения карциномы желудка не известна. Болезнь распространена среди населения с низким социально-экономическим уровнем. К основным факторам риска можно отнести:

• Наследственность
• Инфицирование Helicobacter pylori
• Полипы желудка (гиперпластический и аденоматозный).

Гиперпластический полип – это салитарное образование. Диаметр его равен нескольким сантиметрам, поверхность гладкая, дольчатая. Полип развивается на фоне хронического гастрита, обычно с наличием Helicobacter pylori.

Аденоматозный полип относится к истинному неопластическому процессу, т.е. предраку. Полип развивается на фоне арофического гастрита с метаплазией. На процесс развития аденоматозного полипа Helicobacter pylori роли не играет.

• Пернициозная анемия это заболевание крови, вызванное недостатком витамина В12 в организме.
• Болезнь Менетрие – это болезнь, характеризующаяся гипертрофией слизистой желудка. Также в слизистой идет образование кист и аденом.
• Употребление алкоголя, а также продуктов, содержащих канцерогены; потребление соли в больших количествах.
• Состояние после резекции желудка (примерно через 10-20 лет, особенно по Бильрот II). Резекция желудка – это операция по удалению значительной части желудка с последующим восстановлением желудочно-кишечного тракта.

Симптомы карциномы желудка

На начальных стадиях симптомы карциномы желудка не значительны и не определенны. В большинстве случаев, врач назначает лечение от гастрита. Однако, если внимательно проанализировать все симптомы, можно уловить, что некоторые из них настораживают. Отечественный онколог Л.И. Савицкий выделил так называемый «синдром малых признаков». Синдром включает в себя местные и общие симптомы, позволяющие сделать предположение о наличии у пациента карциномы желудка. К таким признакам относятся следующие:

• беспричинная анорексия, а именно немотивированный отказ от еды вплоть до отвращения к ней;
• ощущение «переполненного желудка» после небольшого приема пищи, постоянное чувство распирания
• потеря чувства удовлетворения и насыщения от принятой еды
• общая утомляемость пациента, усталость, беспричинная потеря трудоспособности. Все эти симптомы могут возникнуть задолго до обращения к специалисту
• бледность кожи
• неконтролируемая потеря веса
• депрессия (отсутствие радости, апатия, потеря интереса ко всему)

Вышеизложенные симптомы характерны либо предшествующему абсолютно здоровому состоянию человека, либо длительному желудочному заболеванию. При развившейся карциноме желудка выделяют следующие признаки:

• Прогрессивное похудание человека
• Резкие боли в области желудка, отдающие в спину
• Землистый оттенок кожи лица (у многих больных цвет лица не меняется)
• Общая слабость
• Рвота

Диагностика карциномы желудка

Диагностика карциномы желудка на начальной стадии пальпацией затруднена. Диагностировать карциному желудка можно при помощи лабораторных исследований.

К двум важнейшим вида исследований относят:

• Анализ желудочного сока. Данный анализ эффективно рассматривать в динамике, т.к. для карциномы совсем не обязательно абсолютное отсутствие соляной кислоты. Специалист рассматривает анализ в динамике снижения кислотности с более высоких показателей, отмечавшихся за предыдущие годы.
• Анализ кала на скрытую кровь. При этом необходимо соблюдать трехдневную диету без мяса. Также необходимо исключить геморрой. Положительный анализ усиливает подозрение на карциному желудка у пациента, т.к. в 90% случаев новообразования кровоточат.
• Анализ крови не дает четкого представления о наличии или отсутствии заболевания, однако повышенный СОЭ и низкий гемоглобин нельзя не принимать во внимание.

Основу диагностики заболевания составляют эндоскопия с биопсией и цитологическим исследованием. Исследование обеспечивает диагностику карциномы желудка в 95-99% случаев. Дополнительно проводят Ультразвуковое исследование и МРТ, чтобы выявить метастазы.

Лечение карциномы желудка

Лечение карциномы желудка осуществляется хирургическим методом. Вопрос о дополнительном проведении лучевого воздействия и химиопрепаратов зависит от наличия отдаленных метастазов и степени поражения лимфатических узлов. Для кардинального удаления карциномы желудка проводят три вида операционного вмешательства:

• Проксимальная резекция – при ограниченных поражениях, охватывающих кардиальный отдел
• Гастрэктомия – при распространении поражения на верхнюю треть желудка
• Субтотальная резекция – при поражении, находящемся верхней половине желудка

Прогноз карциномы желудка

Карцинома желудка, прогноз при которой малоблагоприятен, должна диагностироваться как можно раньше. Прогноз напрямую зависит от степени поражения желудка, лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Операция, как способ лечения, может давать следующие прогнозы на следующие 5 лет жизни пациента:

• При локализации опухоли поверхностно – выживаемость до 70%
• В случае рака в язве – до 30-50%
• При обычном течении – до 12%.

Пи неоперабельной опухоли удается достичь улучшения состояния у 20-40% пациентов, но это мало продлевает продолжительность жизни.