Моторика желудка

Когда мы приступаем к еде, наш желудок расслабляется. Это позволяет пище правильно разместиться в желудке, а также выделению секреций. Через некоторое время, в зависимости от употребляемой нами пищи, сокращения желудочных мышц усиливаются, кроме участка возле соединения с пищеводом. Сокращение желудка начинается вблизи соединения с пищеводом и продолжаются в направлении к нижней части желудка, где они самые сильные.

Моторика желудка

Существует три вида волн сокращения желудка:

Однофазные низкоамплитудные волны с небольшим давлением и продолжительностью от 5 до 20 сек.
Однофазные волны с амплитудой намного больше, соответственно с большим давлением и длительностью от 12 до 60 сек.
Сложные волны, возникающие в результате смены давления.

Однофазные волны, имея перистальтический характер, поддерживают желудок в определенном тонусе, при этом перемешивают пищу и желудочный сок просто вблизи слизистой оболочки желудка. Эти волны проходят в среднем 3 раза за 1 минуту. Пища, расположившись в желудке слоями по мере попадания, и та, что находится посредине, в это время не перемешивается.

Нижней части желудка характерны сложные волны, которые, пульсируя, отправляют содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку.

Когда желудок наполняется, возникает три вида движений:

Ритмические сокращения, уменьшающие просвет в желудке, повторяющиеся 3 раза за 1 минуту, распределяются от верхней части желудка к нижней, придерживаясь скорости 1 см/мин. Причем движение по большой кривизне происходят несколько быстрее чем по малой. Длятся они примерно 11-12с. В нижней части скорость сокращения увеличивается до 3 см/м.
Систолические сокращения верхней части желудка.
Сокращения, которые уменьшают размеры полости дна и тело самого желудка.

После окончания приема еды и в зависимости от того, какую именно пищу мы принимаем, движения желудка имеют некоторое развитие. На протяжении примерно часа волны, уменьшающие просвет в желудке довольно слабые. Но через час они становятся более сильными, скорость их увеличивается и они проталкивают содержимое к выходу из желудка.

При этом давление в нижней части желудка повышается и открывается сфинктер, пропуская пищу в двенадцатиперстную кишку. При этом большая часть содержимого не выталкивается, а возвращается обратно в верхнюю часть органа, обеспечив, таким образом, лучшее перемешивание и дробление продуктов. Характер работы желудочных мышц напрямую зависит от характера пищи, употребляемой нами.

Нарушение моторики желудка, чем грозит

Нарушение моторики может быть главным фактором, который дает возможность развиваться целому ряду различных заболеваний. Существуют первичные и вторичные нарушения моторики пищеварительного тракта.

К заболеваниям с первичным нарушением моторной функции желудка можно отнести: гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, функциональную диспепсию.

К вторичным нарушениям моторики можно отнести те, которые вызваны другими болезнями. Именно с ними чаще всего и приходится встречаться врачам-терапевтам. К таким нарушениям можно отнести:

нарушения моторики желудка и кишечника, которые возникают у тех, кто болеет сахарным диабетом;
ускоренный процесс эвакуации жидкостей и замедление пропускания твердой пищи из полости желудка;
расстройства двигательной функции пищеварительного тракта у людей с болезнью системная склеродермия, поскольку у них разрастается соединительная ткань в стенке пищевода, желудка и кишечника;
первичное повреждение мускулатуры желудка, которое мы можем наблюдать при таких болезнях, как полимиозит и дерматомиозит;
также мы можем наблюдать нарушения моторной деятельности желудка при некоторых болезнях эндокринной системы.

Чаще всего причинами задержки опорожнения желудка могут быть:

функциональная диспепсия,
различные виды гастритов,
множество кислотозависимых заболеваний,
гастроэнтериты (острые вирусные формы),
рак желудка,
язвы,
идиопатический гипертрофический стеноз,
расстройства метаболизма и эндокринной системы,
результат операций на желудке,
расстройства неврологической группы,
некоторые лекарства,
никотин,
алкоголь в больших количествах,
псевдообструкция,
большие физические нагрузки,
системная склеродермия,
идиопатические причины.

Основными причинами ускорения опорожнения желудка являются

синдром Золлингера — Эллисона;
последствия операций на желудке;
некоторые лекарственные препараты;
легкая физическая нагрузка.

Как улучшить моторику желудка

Перед тем, как работать над улучшением моторики желудка, его, естественно, необходимо продиагностировать. Для этого используют такие методы:

Рентгенологический;
Ультразвуковой метод;
Эпигастральный импеданс;
Сцинтиграфия желудка с 99Tc или 111In;
Видеоэндоскопическая капсула;
Дыхательный тест с 13С-октаноевой кислотой.

После этого принимается решение: как улучшить моторику желудка конкретно взятого пациента. Обычно рекомендуется диета, при которой ограничиваются продукты, действующие расслабляюще на нижнюю часть желудка: томаты, кофе, крепкий чай, жир животных и листья мяты.

Также ограничивают продукты, способные вызвать повышенное газообразование или действуют на слизистую раздражающе: горох, фасоль, пиво, шампанское, лук, чеснок, приправы. Тем пациентам, у которых наблюдается рефлюкс, рекомендуют употреблять больше белка, который может связывать кислоту: нежирное мясо, сыр, нежирное молоко, творог.

На тонус и моторику желудка влияют такие препараты:

Блокаторы М-холинорецепторов;
Препараты группы неселективных миотропных спазмолитиков;
Прокинетики (то есть препараты, которые улучшают способность желудка сокращаться, поднимают тонус сфинктера, находящегося в нижней части желудка, стимулируют двигательную активность желудка, координируют работу желудка и кишечника).
ингибиторы протонной помпы.

Исходя из всего этого, нарушения моторной функции желудка исполняют роль важнейшего патогенетического фактора большого количества заболеваний пищеварительного тракта и часто обуславливают клиническую картину болезни. Для того, чтобы качественно улучшить состояние больных очень важно своевременно выявить двигательные нарушения и применить необходимые препараты, улучшив моторику.