Недостаточность кардии желудка

Под кардией желудка понимается сфинктер, который отделяет полость желудка с её кислотным содержимым от пищевода, поддерживающего нейтральную или щелочную реакцию внутренней среды. Недостаточность кардии желудка возникает тогда, когда этот клапан закрывается не полностью. В результате происходит проникновение в полость пищевода желудочного сока, желчи, а также ферментов, принимающих участие в пищеварении. И, как следствие, развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а в особо запущенных случаях повреждается слизистая оболочка, а на входном отверстии желудка образуются язвы. Благоприятствует недостаточность карди и предраковым заболеваниям вроде пищевода Барретта или метаплазии по кишечному типу.

Причины возникновения

Причины, благодаря которым возникает недостаточность кардии, разнообразны. Они могут крыться в

• Нарушенном режиме питания, переедании, привычке есть перед сном
• Ожирении,
• Хронических заболеваниях желудка типа гастрита, язвы, гипертонуса мышц желудка и опухолей,
• Резком упадке сил и снижении двигательной активности,
• Хватательных грыжах,
• Спазме привратника, повышенном внутрибрюшном давлении (например, при беременности) и давлении в полости желудка,
• Тяжёлых физических нагрузках, приводящих к повышению внутрибрюшного давления,
• Предшествующих хирургических вмешательствах, при которых происходила резекция (удаление) кардиального сфинктера.

Степени

Существует три степени недостаточности кардии:

• Первая – характеризуется неполным смыканием подвижной кардии, остаточным зиянием не более 1/3 от диаметра при глубоком дыхании и частой отрыжкой воздухом у пациента;
• При второй степени кардиальный сфинктер смыкается не полностью, остаточное зияние равняется ½ и более от диаметра пищевода при глубоком дыхании. Также она характеризуется увеличением частоты отрыжки воздухом, а у некоторых пациентов -пролапсом слизистой оболочки желудка (выпадением её в просвет привратника или двенадцатипёрстной кишки, провоцирующее.высокую кишечную непроходимость);
• При третьей степени наблюдается полное зияние кардиального сфинктера, сохранением перистальтики (волнообразных сокращений, продвигающих пищу далее) пищевода и выявлением симптомов эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода).

Симптомы

Недостаточность кардии проявляется:

• В изжоге, возникающей независимо от употребления пищи;
• В интенсивных жгучих болях, которые локализуются за грудиной в месте проекции пищевода;
• В отрыжке воздухом или содержимым желудка. Она может быть кислой либо иметь привкус горечи, если в ней содежатся желчные кислоты;
• В диспептических симптомах: тошноте и рвоте;
• В боли в районе эпигастрия и урчании по ходу кишечника. Спровоцированных развившимся эзофагитом и хроническим раздражением слизистой пищевода;
• В общей слабости, головокружении и быстром утомлении.

Лечение

При лечении кардии желудка необходимо соблюдать четыре основных постулата:

1. начать с лечения основного заболевания, являющегося причиной кардии;
2. сбросить лишний вес;
3. сбросить внутрибрюшное давление;
4. соблюдать диету.

Обязательным условием будет налаживание правильного питания. Своевременно принимать пищу небольшими порциями. Есть в одно и то же время и не торопиться при еде. Всё тщательно пережёвывать. Находиться в вертикальном положении в течение двух часов после приёма пищи – ходить или сидеть. Быть осторожней с жирами, цитрусовыми, томатами, шоколадом и кофе – благодаря этим продуктам расслабляется кардиальный отдел желудка и недостаточность кардии усугубляется. Главное при этом оберегать слизистую оболочку, исключая её термическое, химическое и механическое раздражение. Для этого отказаться от чересчур горячей или чересчур холодной пищи. В меню не должно быть «агрессивных» продуктов: крепких напитков, жаренных и жирных блюд, копчёностей и солений, маринадов и приправ. Есть больше супов и полужидких каш. Очень полезны при таком заболевании овощи и фрукты. А перед приёмом пищи можно выпивать стакан негазированной воды комнатной температуры. Ужинать необходимо, самое меньшее, за три-четыре часа до сна.

Кроме того, потребуется изменение и самого образа жизни:

• отказаться от ношения тугой одежды и поясов;
• спать, немного приподняв голову,
• не допускать физических нагрузок и частных наклонов тела;
• сменить место работы, если на ней приходится поднимать тяжести, часто наклоняться, или же её сопутствуют вредные факторы, к примеру, химические.

Вообще физические нагрузки должны быть, однако умеренные, чтобы поддерживать нормальный мышечный тонус. Необходимо регулярно укреплять брюшной пресс, а также следить за осанкой – упражнения, укрепляющие мускулатуру позвоночника, предупредят функциональные нарушения в моторике пищеварительного тракта. Полезна регулярная ходьба и небыстрый бег, а также отказ от вредных привычек.

Кроме того, необходим регулярный приём лекарственных препаратов, назначенных гастроэнтерологом:

• прокинетиков, обеспечивающих нормальную перистальтику кишечника;
• антацидов, нейтрализующие соляную кислоту, находящуюся в желудочном соке;
• блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, снижающие выработку в этих рецепторах соляной кислоты,
• ингибаторов протонового насоса.

Если же после прохождения курса лечения, диет и смены образа жизни улучшение не наступило, возникает необходимость хирургического вмешательства.