Привратник желудка

Привратник – это последний отдел желудка, содержащий круговую мышцу или сфинктер, расположенную в месте его перехода в тонкий кишечник. Он регулирует поступление полупереваренной пищи в дальнейшие отделы пищеварительного тракта.

Принцип работы

Сфинктер привратника является мышечным органом, обеспечивающий один из этапов перистальтики (волны сокращений) всей пищеварительной системы. При его напряжении просвет между желудком и кишечником уменьшается. При сокращении других гладких мышц (спиральных и продольных) привратника и расслаблении сфинктера просвет увеличивается, пища попадает в кишечник. Привратник устроен таким образом, что полупереваренная кашица может продвигаться только в одном направлении – сверху вниз. Такой тип движения называется каудальным.

Регуляция работы

Открытие и закрытие сфинктера осуществляется за счет механического давления содержимого желудка на его стенки и на стенки двенадцатиперстной кишки. При этом скорость опорожнения органа напрямую зависит от того, не нанесет ли пищевая кашица вред слизистой тонкого кишечника и достаточно ли она переварена. Быстрее всего желудок покидает вода и большинство углеводов. Они не подвержены перевариванию или всасыванию в желудке, и поэтому он стремится от них поскорее избавиться.

Белки должны расщепиться до более простых соединений до попадания в кишечник, поэтому они проходят через привратниковый отдел достаточно медленно. Жиры покидают желудок последними. Кислоты любого происхождения, этиловый спирт и глюкоза также замедляют эвакуацию пищи из привратниковой зоны. Оказывают влияние на перистальтику и некоторые гормоны, увеличивая или снижая ее интенсивность.

Нарушение обмена веществ, системы регуляции и неправильное питание приводят к следующим заболеваниям привратникового отдела:

• стеноз (уменьшение просвета);
• спазм;
• образование полипов (опухолей нераковой природы).

Стеноз привратника

При язве желудка огромное значение имеет ее локализация. Расположение язвы в привратниковой зоне может иметь последствия в виде образования рубцов и сужения (стеноза) просвета между желудком и кишечником.

Клиническими проявлениями заболевания являются следующие:

1. Чувство тяжести в желудке, особенно после еды. Это происходит из-за того, что пища не может покинуть его и оказывает давление на стенки органа.
2. Похудение, истощение. Наблюдается в результате недостаточного поступления в кишечник витаминов и питательных веществ.
3. Рвота через несколько часов после приема пищи.

В ходе развития заболевания стеноз проходит несколько стадий. При частичной непроходимости пищи пациент может ощущать чувство дискомфорта после еды, переполненности желудка. Сам орган из-за повышенной нагрузки увеличивается в размерах. На следующей стадии начинается рвота, отрыжка и дискомфорт становятся постоянными. На последнем этапе заболевания наблюдается обезвоживание, через привратник с трудом проходит даже вода. Рвота становится постоянной, но не приносит облегчения.

При постановке диагноза «стеноз привратника желудка» назначается операция. В ходе нее удаляется часть органа или формируется «соустье» – новый вход в кишечник. Прогноз операции при отсутствии сопутствующих заболеваний благоприятный.

Спазм привратника желудка

Спазм представляет собой перенапряжение мускульных волокон сфинктера привратника, вследствие чего затрудняется эвакуация пищевого комка из желудка в тонкий кишечник. Его возникновению способствуют нарушения в системе регуляции, курение, недостаток витаминов группы B, полипы, гастриты, язва в дистальных (нижних) отделах желудка. Врожденный пилороспазм (спазм мышц привратника) встречается у детей и нередко становится причиной их смерти.

Средняя скорость сокращений сфинктера в норме составляет 1-2 в минуту. При спазме они учащаются, при этом мускульные стенки самого желудка входят в тонус, напрягаются. Такое состояние называют «деревянный желудок». Он прощупывается через кожу как твердое жесткое образование. Иногда мышцы стенок желудка не могут преодолеть сопротивление сфинктера и наоборот растягиваются. Орган при этом увеличивается в размерах.

При пилороспазме наблюдаются следующие симптомы:

1. Коликообразные боли через несколько часов после приема пищи.
2. Незначительное снижение веса.
3. Через 1-2 часа после приступа боли отделяется большими объемами светлая или прозрачная моча.
4. Частая тошнота.
5. Неприятный гнилостный запах изо рта.

Лечение спазма привратника желудка включает в себя диету, выявление и устранение причины заболевания, внутривенное введение солей и витаминов при значительной слабости и потере веса. Диета должна включать в себя легкую для переваривания, полужидкую пищу. Блюда должны быть умеренной температуры, слишком холодные или горячие продукты излишне раздражают стенки желудка. Обязательными являются отказ от курения и коррекция образа жизни (исключение стрессов, перенапряжений).

Полипы привратника желудка

Полип представляет собой доброкачественную опухоль, которая при определенных условиях может стать злокачественной. Это означает, что для полипа не характерен агрессивный рост с захватом соседних тканей и органов. Он представляет собой грибовидное или шарообразное тело на ножке, свешивающееся в просвет желудка.

Заболевание распространено достаточно широко. Оно обнаруживается в ходе обследования у 1-1.5% пациентов. Самым частым местом локализации полипа в желудке является именно привратниковая зона (до 70% случаев). Протекает заболевание без каких-либо специфических симптомов, что затрудняет его диагностику на ранних стадиях.

Лечение полипов проводят эндоскопически (при помощи специальной трубки, которая вводится в желудок через пищевод) или хирургически в зависимости от размеров и количества образований. При множественном развитии опухолей и обширной зоне поражения производят резекцию (удаление) части желудка или всего органа. Прогноз лечения благоприятный, но весьма высок риск формирования новых полипов, поэтому больные должны периодически проходить осмотр у специалиста.