Удаление желудка

Удаление желудка или резекция – это операция по частичному или полному иссечению данного органа хирургическим путем. Основными показаниями для операции является рак, постоянно кровоточащая язва, множественные полипы.

Подготовка к удалению желудка

Если состояние больного стабильно, отсутствуют сопутствующие заболевания, в ходе обследования не выявляются какие-либо факторы, внушающие опасение, помещение в стационар происходит за 3-5 дней до предполагаемой даты операции. В это время пациент активно осваивает упражнения, помогающие дышать полной грудью в положении лежа на спине.

В течение 3 дней ему осуществляют инъекции (уколы) тонизирующего препарата. Больной переводится на жидкую и полужидкую пищу. Накануне операции ему ставится клизма и обривается место разреза. Перед процедурой промывается желудок.

Проведение операции

Резекция желудка проводится под общим наркозом. В орган устанавливается дренажная трубка для промывки и удаления секрета. Иссекаться может проксимальная (верхняя) часть органа, дистальная (нижняя) или весь желудок полностью. Объем удаленной части органа в большинстве случаев колеблется от ⅔ до ⅘. Оставшаяся часть органа соединяется с пищеводом или тонким кишечником. После чего хирург накладывает швы. Удаление дренажной трубки производится сразу после операции или через несколько дней.

Длительность операции составляет 2-3 часа. Прогноз зависит от степени поражения желудка. Летальным исходом операция завершается в 1-3% случаев.

Восстановление после операции

После прекращения действия наркоза рекомендуется сразу начинать двигаться. Пища сначала принимается только жидкая или полужидкая, через несколько месяцев постепенно можно будет вернуться к привычному рациону питания. Все продукты необходимо тщательно пережевывать, есть медленно, небольшими порциями. Нежелателен прием соленой или сладкой пищи, алкоголя, маринованных, копченых или жареных продуктов.

В норме желудок выделяет соляную кислоту, необходимую для активации ряда ферментов. Поэтому после операции наряду с принимаемыми препаратами полезно перед приемом пищи выпить раствор лимонной или иной кислоты.

Важной составляющей восстановительного периода является снятие депрессии, страхов и мнительности больного. Врачи и родственники должны всячески поддерживать перенесшего операцию, помогать ему в соблюдении режима. Более трети больных после резекции желудка живут 5 лет и более, полностью возвращаясь к нормальному образу жизни.

Осложнение после резекции желудка

Неприятные последствия после этой сложной операции не так уж редки. Болезни оперированного желудка развиваются в 10% случаев. К основным их проявлениям относятся следующие:

1. Воспаление слизистой оболочки желудка. Клиническая картина сводится к отсутствию аппетита, рвоте, поносу, чувству тяжести в животе. Больной теряет вес, чувствует себя слабым, подавленным. Значительную роль в развитии воспаления играет забрасывание пищи из тонкого кишечника и снижение уровня выделяемых ферментов. Получается, что пища лежит в оставшейся части желудка и не может перевариться. Для микроорганизмов, вызывающих воспаление, создается идеальная среда для роста и размножения.
2. Пептическая язва. Возникает как следствие воспаления. Может образоваться на культе желудка или на двенадцатиперстной кишке. Сопровождается сильными болями, особенно после еды. В этом случае показана еще одна операция.
3. Образование свища (отверстия). Это крайнее проявление язвы. При свище показаны прием антибиотиков и повторная операция.
4. Агастральная астения. Она представляет собой снижение количества всасываемых витаминов и полезных веществ по причине недостаточной работы желудка. Больным свойственны слабость, плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость. В качестве лечения назначают прием витаминных комплексов, переливание крови, коррекцию диеты, повышение калорийности принимаемой пищи.

5. Демпинг-синдром. Наблюдается часто и связан с быстрым провалом не переваренной пищи в тонкий кишечник. Другое название осложнения – послеобеденный синдром. Различают раннее и позднее его проявления.

Ранний послеобеденный синдром наступает через 10-15 минут приема пищи. Он сильно выражен после потребления сладких или жирных продуктов. Проявляется в чувстве тяжести, повышении частоты сердечных сокращений, артериального давления. Иногда больной не в состоянии самостоятельно встать из-за стола. Симптомы могут длиться до 3 часов. При соблюдении диеты и коррекции объема принимаемой пищи синдром проходит в течение нескольких месяцев.

Поздний послеобеденный синдром возникает через несколько часов после приема пищи. Он характеризуется снижением давления, слабостью, дрожанием, повышенной потливостью. Синдром вызван недостаточным количеством жиров в пище. При его появлении рекомендуется снизить прием сахара и увеличить содержание в рационе сливочного и растительного масел.